Fehler beim Testen von Krebs führen dazu, dass Patienten die Behandlung verpassen

Eine neue Studie, kürzlich veröffentlicht in Krebs hat festgestellt, dass die konventionelle Art, in der Ärzte Brustkrebstumoren klassifizieren, Grenzen hat, was zu falschen Ergebnissen bei Krebspatienten führt. Diese falsche Klassifizierung beschränkt die Behandlung, die diese Patienten erhalten, sagen Forscher.

Etwa 1 von 8 amerikanischen Frauen wird irgendwann in ihrem Leben invasiven Brustkrebs entwickeln. Im Jahr 2013 wurden folgende Fälle von Brustkrebs in den USA diagnostiziert:

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• 232.340 neue Fälle von invasivem Brustkrebs bei Frauen
• 2.240 neue Fälle von invasivem Brustkrebs bei Männern
• 64.640 neue Fälle von nicht-invasivem in-situ-Brustkrebs
• Von 39.620 Frauen wurde erwartet, an Brustkrebs zu sterben.

In den USA ist Brustkrebs der am häufigsten diagnostizierte Krebs bei Frauen, und seine Todesraten sind bei Frauen höher als bei jedem anderen Krebs, abgesehen von Lungenkrebs.

Diagnose und Klassifizierung

Brustkrebs wird in verschiedene Subtypen unterteilt. Wenn Ärzte Brustkrebs diagnostizieren, versuchen sie, ihn in einen bestimmten Subtyp einzuteilen. Forscher vom Norris Cotton Cancer Center in Dartmouth-Hitchcock untersuchten, wie genau Tests Krebsarten in einem spezifischen Subtyp klassifizieren konnten, nämlich dem humanen epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor-2 (HER2) -positiv.

Die Autoren stellen fest, dass die genaue Bewertung des HER2-Status essentiell ist, um optimale Behandlungsoptionen zu bestimmen. Wenn Brustkrebs HER2-positiv ist, dann gibt es spezielle Behandlungen, um das Wiederauftreten zu verhindern und das Ergebnis für diese Art von Krebs zu verbessern, die äußerst effektiv sind.

Die Forscher testeten erneut Tumorproben einer Gruppe von 530 Frauen, um zu sehen, ob ihre anfängliche HER2-negative Klassifikation korrekt war.

Bei der Wiederholung der Proben verwendeten die Forscher zwei verschiedene Tests: Immunhistochemie (IHC) und Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH). Beide Tests sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen und weit verbreitet.

Sie fanden heraus, dass 22 von 530 Patienten ihren Tumortyp falsch klassifiziert hatten - 4% der Gesamtzahl.

Dr. Peter Kaufman diskutiert die Implikationen ihrer Studie:

"Wir und andere Gruppen haben zuvor gezeigt, dass ein bestimmter Prozentsatz von Fällen, die in lokalen Labors als HER2 - positiv eingestuft wurden, tatsächlich HER2 - negativ sind, wenn sie in erfahreneren Zentrallabors getestet werden ein negatives HER2-Ergebnis. Dies ist die erste große Studie, die dies untersucht. Was beruhigend ist, ist, dass wir festgestellt haben, dass das erneute Testen in erfahrenen größeren Labors die ursprünglichen lokalen Laborergebnisse in den meisten Fällen bestätigte. "

Dr. Kaufman räumt ein, dass die falsche Einstufung von 4% der Patienten problematisch ist, da Therapien, die speziell auf HER2 abzielen, für Menschen mit HER2-positivem Brustkrebs von entscheidender Bedeutung sind. Die 4% erhielten keine potenziell wirksame Therapie, da ihre HER2-Positivität nicht bestimmt wurde.

"Unerwünscht, potenziellen Nutzen aus HER2-gezielter Therapie auszuschließen"

Die Forscher vermuten, dass der Unterschied in den Testergebnissen auf die Durchführung der Tests zurückzuführen sein könnte. Bei kleineren Pathologielabors neigt das Personal eher dazu, eine der beiden zugelassenen Testmethoden als beide zu verwenden. Sie fanden heraus, dass 18 der 22 falsch kategorisierten Proben in einem lokalen Labor mit nur einer Testmethode verarbeitet wurden.

Es gibt bestimmte Einschränkungen innerhalb der Studie, und das Team gibt zu, dass die 22 Patienten mit zentral bestimmten HER2-positiven Tumoren eine relativ kleine Zahl waren. Sie wissen auch nicht genau, wie die ersten Tests in den lokalen Labors durchgeführt wurden und ob es dort nicht identifizierte Variablen gab.

Schließlich geben sie auch zu, dass es bei Gewebetests inhärente Einschränkungen gibt, wie zum Beispiel die Heterogenität des Tumors.

Die Forscher schließen ihre Studie ab, indem sie darauf hinweisen, dass sie die Grenzen der Verwendung nur einer HER2-Testmethodik aufzeigt und dass es nicht ratsam ist, den potenziellen Nutzen einer HER2-zielgerichteten Therapie auf der Grundlage eines einzelnen Tests auszuschließen.

Vor kurzem, Medizinische Nachrichten heute berichteten über zwei Studien, die nahelegten, dass Hautmale ein Prädiktor für Brustkrebs sein könnten.

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