Cardiac Stress Tests wahrscheinlicher, wenn es finanzielle Rückerstattung gibt

Ärzte, die Erstattungen für technische und professionelle Gebühren erhalten, sind 50% bis 100% häufiger routinemäßig kardiale Stresstests in diskretionären Situationen als diejenigen, die die Verfahren nicht in Rechnung stellen oder erstattet werden, Forscher von Duke University Medical Zentrum berichtet in JAMA (Zeitschrift der American Medical Association)
Hauptautor, Bimal Shah, MD, sagte:

"Die Verwendung der Herzbildgebungstechnologie ist in diesem Land schnell gewachsen, und es gibt eine große Vielfalt unter den Ärzten in Bezug darauf, wann und warum sie verwendet werden.
Zum ersten Mal zeigen wir, dass finanzielle Rückerstattungsstrukturen ein weiterer Faktor für diese Variation des Testverhaltens sein können. "

Shah und sein Team wollten herausfinden, wie häufig die folgenden Typen von Herzdruck-Bildgebungstests bestellt wurden:

• Atomtests - radioaktives Material wird verwendet, um den Blutfluss zu verfolgen
• Echokardiographie - verwendet Ultraschallbilder.

Sie wollten herausfinden, wie viele Patienten nach PCI (perkutane Koronarintervention) und CABG (Koronararterien-Bypass-Transplantation) routinemäßig Stresstests hatten.

Laut dem American College of Cardiology (ACC) sollten nach diesen Verfahren keine frühen Stresstests angeordnet werden, außer wenn bestimmte Symptome oder ein kardiales Ereignis vorliegen.
Sie stellten fest, dass sich mehrere Patienten trotz der ACC-Richtlinien diesen Tests unterziehen mussten. Wenn der Arzt für die Interpretation oder Durchführung solcher Tests in Rechnung gestellt wurde, erhöhte sich die Rate um fast 100%.
Senior-Autor, Eric Peterson, MD, sagte, dass routinemäßige Belastungstests sein können problematisch, weil:

"Es kann die Patienten unnötiger Strahlung aussetzen und zu invasiveren Downstream-Tests führen, selbst wenn das Testen die Patientenergebnisse wahrscheinlich nicht verbessert. Diese Studie ist ein wichtiger erster Schritt."

Peterson fügte hinzu:

"... wir brauchen detailliertere klinische Daten, um wirklich zu bestimmen, warum die Tests bestellt wurden. Daher sind weitere Studien erforderlich."

Shah sagte:

"Angesichts der Tatsache, dass unser medizinisches System bereits finanziell eingeschränkt ist, müssen wir sicher sein, dass unsere Tests für geeignete Indikationen geeignet sind und nicht von Erstattungsstrukturen beeinflusst werden."

Geschrieben von Christian Nordqvist