Fallstudie: Zika-Virus verursacht Totgeburt?

Aufgrund der besorgniserregenden Zunahme der Prävalenz und der möglichen Folgen für ungeborene Kinder ist die Berichterstattung über das Zika-Virus in den Medien allgegenwärtig. Eine aktuelle Fallstudie beschrieben in PLOS vernachlässigte Tropenkrankheiten fügt dem Grad der Besorgnis hinzu.
Zikas volle Wirkung auf den Fötus kommt nur langsam ans Licht.

Das Zika-Virus ist eine durch Stechmücken übertragene Krankheit, die erstmals 1947 in ugandischen Affen und 1954 in nigerianischen Menschen beschrieben wurde.

Meistens sind Träger des Virus asymptomatisch, und wenn Individuen Symptome zeigen, vergehen sie im Allgemeinen innerhalb einer Woche.

Es wurde jedoch gezeigt, dass das Virus durch die Plazenta von der schwangeren Mutter zu ihrem ungeborenen Kind gelangt. Die Bedenken in Bezug auf resultierende Geburtsfehler haben zugenommen.

Aufgrund des schnellen Anstiegs der Zika-Inzidenzraten wurden Reisewarnungen für mehrere Länder in Mittel- und Südamerika, der Karibik und Teilen von Ozeanien und Afrika herausgegeben.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat Zika am 1. Februar 2016 zu einem öffentlichen Gesundheitsnotstand von internationaler Bedeutung erklärt.

Wie bei jedem der unzähligen Viren, die von Moskitos übertragen werden, ist der einzige Weg, die Krankheit zu vermeiden, der Vektor zu vermeiden.

Aber Zika nutzt die Flügel von Aedes albopictus und Aedes aegyptiBeide, die tagsüber fliegen, haben keine Angst vor Klimaanlagen und gedeihen in weiten Teilen der Welt. Dies macht es noch schwieriger, sie zu vermeiden.

Zika und Mikrozephalie

Der Zika-Ausbruch in Brasilien wurde erstmals Anfang 2015 entdeckt; seither gab es einen steilen Anstieg der gemeldeten Fälle von Mikrozephalie - Babys geboren mit einem weniger als durchschnittlichen Kopf mit neurologischen Defekten und Anfällen.

Bis heute wurden 4.500 Mikrozephaliefälle in Brasilien seit Beginn des Ausbruchs gemeldet. Eine viel kleinere Anzahl von Fällen (insgesamt sieben) hat Zika mit Störungen des Zentralnervensystems (ZNS) bei Föten in Verbindung gebracht, die ebenfalls kurz nach der Geburt verstorben sind (fetaler Tod).

In dieser Woche wurde ein weiterer beunruhigender Fall von Forschern um Dr. Albert Ko von der Yale School of Public Health in New Haven, CT, und Dr. Antônio Raimundo de Almeida vom Krankenhaus Geral Roberto Santos in Salvador, Brasilien, beschrieben.

Zum ersten Mal wurden Nicht-ZNS-Geburtsfehler neben dem fetalen Tod dokumentiert.

Es handelt sich um eine gesunde schwangere 20-Jährige. Sie zeigte während der Schwangerschaft keine Zika-Symptome oder tatsächlich Symptome anderer durch Mücken übertragener Viren. Die Tests für HIV, Cytomegalovirus, Röteln und Hepatitis C waren alle negativ. Sie schien gesund zu sein, ohne Anlass zur Sorge.

Verursacht Zika einen fötalen Tod?

Während der 18. Schwangerschaftswoche zeigte ein Ultraschall, dass das Gewicht des Fötus signifikant niedriger war als erwartet.

Bis zur 30. Woche hatte der Fötus eine Reihe von Defekten. In Woche 32 wurde Wehen induziert, aber führte zu einer Totgeburt. Labortests zeigten später, dass das Zika-Virus im Gewebe des Fötus vorhanden war; Das Virus war die gleiche Sorte, die derzeit in Amerika weit verbreitet ist.

Neben Mikrozephalie zeigte der Fötus Hydrops fetalis, Arthrogrypose und Hydranencephalie. Hydrops fetalis beinhaltet eine Flüssigkeitsansammlung in Kompartimenten des sich entwickelnden Fötus; Arthrogryposis ist eine Abnormalität der Gelenke, und Hydranenzephalie beschreibt eine fast vollständige Abwesenheit der Großhirnhemisphären.

Dr. Ko erklärt die Auswirkungen dieser Ergebnisse:

"Diese Ergebnisse lassen Bedenken aufkommen, dass das Virus Feten, die zu Totgeburten führen, schwer schädigen kann und mit anderen als den im Zentralnervensystem beobachteten Nebenwirkungen in Verbindung gebracht werden kann."

Die Fallstudie enthält natürlich nur Details zu einem einzelnen Patienten. Dr. Ko und seine Kollegen fordern "zusätzliche Arbeit, [...] um zu verstehen, ob dies ein isolierter Befund ist und um zu bestätigen, ob das Zika-Virus tatsächlich Hydrops fetalis verursachen kann."

Die Tatsache, dass etwa 73% der Zika-Infektionen keine Symptome hervorrufen, ist das Problem. Es ist fast unmöglich, durch eine Bevölkerung zu verfolgen; Wie die Autoren sagen, können nur zukünftige Studien diesen neuen Befund bestätigen.

Medizinische Nachrichten heute vor kurzem die früheren Forschungsergebnisse, die gezeigt haben, dass das Zika-Virus tatsächlich die Plazenta passieren kann.

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