Zentren für Medicare und Medicaid Services schlägt Erhöhung der Vergütung für Ärzte um 7%

In dem Bemühen, Hausärzten zu helfen, die Die Zentren für Medicare und Medicaid Services (CMS) haben eine Regelung vorgeschlagen, die die Bezahlung von Hausärzten um sieben Prozent erhöht und auch andere Hausärzte zwischen drei und fünf Prozent mehr bezahlt. Diese vorgeschlagene Regel wird Teil der aktualisierten Zahlungsrichtlinien im Rahmen des Medicare Physician Fee Schedule (MPFS) sein, das im Kalenderjahr 2013 wirksam wird. Medicare zahlt mehr als eine Million Ärzte und Praktiker, die Medicare-Patienten eine grundlegende Gesundheitsversorgung bieten unter dem MPFS.
Das Ziel der Zahlungserhöhung unter MPFS ist die Förderung einer hochwertigen, patientenzentrierten Versorgung. Als Teil dieser neuen Regelung schlägt CMS vor, die Pflege zu bezahlen, die erforderlich ist, damit ein Patient nach der Entlassung aus einem Krankenhaus oder einer Pflegeeinrichtung in die Gesellschaft zurückkehrt. Um diesen Plan zu umreißen, schlug CMS vor, eine separate Zahlung an den Arzt oder die praktizierende Person des Patienten zu leisten, um die Patientenversorgung für 30 Tage nach einem Krankenhaus- oder Pflegeeinrichtungsaufenthalt einzurichten.
Im Bestreben, die allgemeine Qualität zu verbessern, wurde die Öffentlichkeit gebeten, zu kommentieren, wie Medicare die gesamte Palette von Dienstleistungen, die von Ärzten und Praktikern angeboten werden, entweder durch persönliche Treffen oder durch außerklinische Patientenversorgung identifizieren kann.
Jedes Jahr seit 2002 wurden im Rahmen der Sustainable Growth Rate (SGR) die MPFS-Raten erheblich gesenkt. Für das Kalenderjahr 2013 wird aufgrund des Auslaufens der für 2012 vorgenommenen Anpassungen eine Reduzierung erwartet. CMS prognostiziert eine Reduzierung um 27 Prozent und muss dies rechtlich in ihre Berechnungen einbeziehen. Dem Kongress ist es seit 2003 gelungen, die Kürzungen abzuwenden.
Die derzeitige Regierung hat versprochen, "die SGR-Formel in einer verantwortungsvollen Weise zu regeln".

Implementierung des "Value Modifiers"

Die vorgeschlagene Regel implementiert auch den Wertmodifikator, einen Teil des Affordable Care Act, indem den Ärzten eine Auswahlmöglichkeit gegeben wird, wie sie teilnehmen können.
Der Value-Modifikator basiert auf der Qualität der medizinischen Versorgung von Medicare-Patienten im Vergleich zu Kosten und der Anpassung von Zahlungen an Einzel- oder Gruppenärzte.
CMS wird den Value Modifier schrittweise über drei Jahre, von 2015 bis 2017, schrittweise einführen. Für Arztbezahlungsraten im Jahr 2015 würde die Regel den Value Modifier auf Gruppen von Ärzten mit 25 oder mehr Fachleuten anwenden.
Es gibt auch eine Option für diese Gruppen, um zu wählen, wie der Wertmodifikator berechnet wird, wenn sie am Physician Quality Reporting System (PQRS) teilnehmen.

Gruppen, die diese Anforderungen erfüllen und sich entschließen, nicht am PQRS teilzunehmen, haben einen Wertmodifikator von 1,0 Prozent.
Für diejenigen, die am PQRS teilnehmen, würden Gruppen mit höherer Qualität und niedrigeren Kosten mehr bezahlt und Gruppen mit höheren Kosten und geringerer Qualität würden weniger bezahlt.
Schließlich zielt die vorgeschlagene Vorschrift darauf ab, die Qualitätsberichterstattung anzugleichen, um die Belastung und Komplexität zu verringern. Die Regel schlägt Änderungen an zwei Qualitätsberichterstattungsprogrammen vor. Der Vorschlag des PQRS umfasst eine geringere Belastung, vereinfachte Berichterstattungsmöglichkeiten sowie die Koordinierung der Qualitätsberichterstattung in den verschiedenen Programmen zur Unterstützung der nationalen Qualitätsstrategie. Darüber hinaus zielt die vorgeschlagene Regel auch auf Pläne ab, die Physician Compare Website zu aktualisieren, um den Empfängern mehr Informationen bei der Auswahl eines Arztes zu geben.
Die vorgeschlagene Regel umfasst auch:

• Medicare deckt präventive Dienstleistungen über ein interaktives Telekommunikationssystem ab.


• Als Voraussetzung für bestimmte kostenintensive Medicare langlebige medizinische Ausrüstungsgegenstände, ein persönliches Treffen als Bedingung für die Zahlung.


• Eine vom selben Arzt für denselben Patienten am selben Tag erbrachte Mehrzahlungsreduktion.


• Datenerhebung über Physikalische und Ergotherapie und Sprachpathologie.


• Öffentliche Kommentare zur Bezahlung für fortgeschrittene diagnostische molekulare Pathologie-Dienste.


• Überarbeitungen, die es Medicare erlauben, für tragbare Röntgendienste zu bezahlen, die von Ärzten und Nicht-Ärzten im Rahmen des Medicare-Vorteils und des Landesrechts angeordnet wurden.


• Klarstellung, dass Medicare für interventionelle Schmerzbehandlungsdienste zahlt, die von CRNA zur Verfügung gestellt werden, wenn dies durch das staatliche Gesetz erlaubt ist.

Die vorgeschlagene Regel wird im Federal Register vom 30. Juli 2012 erscheinen. Kommentare zu der vorgeschlagenen Regel werden bis zum 4. September 2012 begrüßt. CMS sagt, dass es ihnen in einer endgültigen Regel antworten wird, mit einem Kommentarzeitraum, der bis zum 1. November 2012 veröffentlicht werden soll.
Geschrieben von Kelly Fitzgerald