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Gewalt-Interventionsprogramme "könnten Krankenhäuser Millionen retten"
Gewaltprogramme haben zwar gezeigt, dass sie eine wirksame Methode zur Verhütung von Gewalt darstellen können, doch ist wenig über ihre finanziellen Auswirkungen bekannt. Eine neue Studie deutet nun darauf hin, dass diese Interventionen verschiedene Sektoren in Millionenhöhe retten könnten.
Interventionsprogramme für stationäre Gewalt können Verhaltensberatung, Fallmanagement und andere Dienstleistungen umfassen.
Forscher von der Drexel University haben das Kosten-Nutzen-Verhältnis von Krankenhaus-basierten Gewalt-Interventionsprogrammen (HVIPs) analysiert und berichten, dass HVIPs - zusätzlich zum Lebensunterhalt der Opfer - über einen Zeitraum von 5 Jahren Kosteneinsparungen von bis zu 4 Millionen US-Dollar ermöglichen Gesundheitswesen und Strafjustiz.
"Dies ist die erste systematische ökonomische Bewertung eines Interventionsprogramms für Krankenhaus-basierte Gewalt, und es wird in einer Art und Weise durchgeführt, die sich repliziert, wenn neue Beweise über die Auswirkungen der Programme über verschiedene Sektoren hinweg auftauchen", erklärt Hauptautor Dr. Jonathan Purtle.
Als Hauptursache für Behinderungen, vorzeitige Sterblichkeit und andere Gesundheitsprobleme weltweit spielen HVIPs eine entscheidende Rolle dabei, Opfern weiteres Leiden zu ermöglichen.
Die Bereitstellung von Fallmanagement und Beratung durch die Kombination von medizinischem Fachpersonal und Sozialarbeitern wurde nicht nur mit der Reduzierung von aggressivem Verhalten und gewaltsamen Wiederverletzungen in Verbindung gebracht, sondern auch zur Verbesserung der Nutzung von Bildung, Beschäftigung und Gesundheitsversorgung für Dienstleistungsnutzer.
Viele HVIPs benötigen immer noch eine nachhaltige Finanzierungsquelle
Die Intervention beginnt in der Regel unmittelbar nach einer schweren Verletzung. Dies ist nicht nur ein kritischer Moment in Bezug auf die körperliche Gesundheit, sondern es kann auch eine Zeit sein, in der die Opfer über Vergeltung oder Veränderungen in ihrem Leben nachdenken.
"Die Forschungsliteratur hat sich poetisch auf die Zeit nach einer traumatischen Verletzung als" goldene Stunde "bezogen", sagt Co-Autor Dr. Ted Corbin.
Im Jahr 2009 waren rund sechs Programme in Betrieb, und da sich ihr Erfolg verbreitet hat, wurden immer mehr HVIPs initiiert.
Die Berechnung der potenziellen finanziellen Vorteile von HVIP ist von entscheidender Bedeutung, da für viele dieser Programme keine stabile und nachhaltige Finanzierungsquelle existiert. Stattdessen stützen sich viele auf eine Vielzahl unterschiedlicher finanzieller Quellen wie Versicherungsabrechnung, institutionelle Finanzierung, lokale Regierungsfinanzierung und private Zuschüsse.
Für die Studie, veröffentlicht in der American Journal für Präventivmedizinführten die Forscher eine Kosten-Nutzen-Analyse-Simulation durch, um abzuschätzen, welche Einsparungen ein HVIP über 5 Jahre in einer hypothetischen Population von 180 gewaltsam verletzten Patienten machen könnte. Von diesen würden 90 HVIP-Eingriffe erhalten und 90 nicht.
Die Autoren schätzen die Kosten, die Häufigkeit von gewalttätigen Wiederholungsverletzungen und die Gewalttaten, die eine Bevölkerung voraussichtlich erleiden würde, anhand von Daten aus dem Jahr 2012.
Die Autoren verglichen die geschätzten Kosten der Ergebnisse, die bei den 90 hypothetischen Patienten mit HVIP-Intervention am wahrscheinlichsten auftreten würden - einschließlich 350.000 $ pro Jahr Kosten des HVIP selbst - und die Kosten der prognostizierten Ergebnisse für 90 Patienten, die keine HVIP-Intervention erhielten .
Der Nettonutzen der Interventionen
Insgesamt vier verschiedene Simulationsmodelle wurden von den Forschern erstellt, um Nettoeinsparungen und Kosten-Nutzen-Verhältnisse zu schätzen, und drei verschiedene Schätzungen der HVIP-Effektgröße wurden verwendet.
Zu den Kosten, die in den Simulationen berücksichtigt wurden, gehörten die Kosten für die Gesundheitsversorgung für die Wiederverletzung, die Kosten für das Strafjustizsystem, wenn die Opfer dann zu Tätern wurden, und die gesellschaftlichen Kosten für einen möglichen Produktivitätsverlust.
Bei jeder Simulation wurde berechnet, dass HVIPs innerhalb von 5 Jahren zu Kosteneinsparungen führten. Das Simulationsmodell, das nur die zukünftigen Gesundheitskosten für die 90 Personen und deren potenzielle erneute Verletzung beinhaltete, führte zu Einsparungen von 82.765 USD. Das Simulationsmodell einschließlich aller anfallenden Kosten zeigte Einsparungen von über 4 Millionen US-Dollar.
Dr. Pirtle räumt ein, dass die geschätzten Produktivitätsverlustkosten aufgrund der Annahme, dass alle Personen in der Simulation beschäftigt waren, leicht hoch gewesen sein könnten. Er glaubt jedoch, dass HVIPs auch viele soziale Vorteile bieten, die nicht finanziell quantifizierbar sind:
"Selbst wenn die Intervention ein wenig mehr kostet, als sie in Dollars und Cent für das Gesundheitssystem gespart hat, würde es immer noch einen Nettonutzen in Bezug auf die Gewalt geben, die sie verhindert hat."
Die Autoren glauben, dass die Ergebnisse ihrer Studie nützlich sein könnten, um öffentliche politische Entscheidungen zu informieren. Durch den Nachweis, dass HVIPs von finanziellem Nutzen sein können, legt die Studie nahe, dass sich eine Investition in HVIPs für alle Beteiligten lohnt.
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