Chemotherapie für Neuntod-Krebspatienten "verbessert die Lebensqualität nicht"

Vielen Patienten mit Krebs im Endstadium wird eine Chemotherapie angeboten, um ihre Lebensqualität zu verbessern. Aber laut einer neuen Studie verbessert die Behandlung nicht die Lebensqualität von Krebspatienten, die dem Tod nahe sind - und kann sie sogar für diejenigen verschlechtern, die einen guten Leistungsstatus haben.
Forscher sagen, dass die Chemotherapie für Neuntod-Krebspatienten ihre Lebensqualität nicht verbessert.

Holly G. Prigerson, vom Weill Cornell Medical College in New York, NY, und Kollegen veröffentlichen ihre Ergebnisse in JAMA Onkologie.

Laut dem Team haben sich Ärzte über Bedenken in Bezug auf die Verwendung von Chemotherapie bei Krebspatienten, die dem Tod nahe sind, ausgesprochen.

Sie verweisen auf ein Expertengremium der American Society of Clinical Oncology (ASCO), das im Jahr 2012 die Chemotherapie bei Krebspatienten als "die am weitesten verbreitete, verschwenderische und unnötige Praxis in der Onkologie" nannte, nachdem sie keine Beweise für eine solche Behandlung gefunden hatte ist förderlich.

Prigerson und Kollegen stellen jedoch fest, dass Krebspatienten, die kurz vor dem Tod stehen, weiterhin eine Chemotherapie angeboten werden - insbesondere diejenigen, die aktiver sind und eine bessere Selbstversorungsfähigkeit haben.

Für ihre Studie versuchte das Team, besser zu verstehen, wie die Behandlung die Lebensqualität von Krebspatienten im Endstadium beeinflusst.

Leitlinien zur Chemotherapie bei Krebspatienten mit terminaler Krebserkrankung sollten überarbeitet werden

Zwischen September 2002 und Februar 2008 bewerteten die Forscher 312 Patienten mit Krebs im Endstadium, bei denen eine Lebenserwartung von 6 Monaten oder weniger erwartet wurde.

Zu Studienbeginn erhielten mehr als die Hälfte der Patienten eine Chemotherapie. Der Leistungsstatus der Patienten - dh ihr Aktivitätsniveau und ihre Selbsthilfefähigkeiten - wurden bewertet und bewertet. Je höher ihre Punktzahl ist, desto schlechter ist ihr Leistungsstatus.

Verglichen mit Patienten, die keine Chemotherapie erhielten, erfuhren diejenigen mit einem schlechten Leistungsstatus, die die Behandlung erhielten, in der letzten Woche vor dem Tod keine Verbesserung der Lebensqualität.

Darüber hinaus verschlechterte sich die Lebensqualität von Chemotherapie-behandelten Patienten mit gutem Leistungsstatus in der letzten Woche im Vergleich zu Patienten mit gutem Leistungsstatus, die die Behandlung nicht erhielten.

Gegenwärtig geben Richtlinien von ASCO vor, dass Patienten mit Krebs im Endstadium, die einen guten Leistungsstatus haben, am ehesten von einer Chemotherapie profitieren. Diese neuesten Erkenntnisse deuten jedoch auf das Gegenteil hin.

"Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass die Chemotherapie bei Patienten mit Chemotherapie-refraktärem metastasierendem Krebs von fraglichem Nutzen für die Lebensqualität der Patienten in der letzten Woche ist", so Prigerson und seine Kollegen.

"Nicht nur, dass die Chemotherapie den Patienten unabhängig vom Leistungsstatus keinen Nutzen brachte, sie erschien den Patienten mit gutem Leistungsstatus am schädlichsten.

Die ASCO-Richtlinien zur Chemotherapie bei Patienten mit Krebs im Endstadium müssen möglicherweise überarbeitet werden, um den potenziellen Schaden der Chemotherapie bei Patienten mit fortschreitender Metastasierung zu erkennen. "

In einem Leitartikel, der mit der Studie verknüpft ist, hat Drs. Charles D. Blanke und Erik K. Fromme von der Oregon Health and Science University sagen, dass es zu früh sei, eine Änderung der ASCO-Richtlinien vorzuschlagen.

"Zu diesem Zeitpunkt wäre es nicht angebracht zu empfehlen, Richtlinien zu ändern, um Chemotherapie für alle Patienten zu verbieten, die dem Tod nahe sind, ohne unwiderlegbare Daten darüber, wer tatsächlich davon profitieren könnte", fügten sie hinzu, "aber wenn ein Onkologe den Tod eines Patienten vermutet In den nächsten 6 Monaten sollte der Standard keine aktive Behandlung sein. "

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