Chronische Migräne-Kopfschmerz-Patienten profitieren nur bescheiden von Botox-Injektionen

Eine Studie veröffentlicht in der 25. April Ausgabe von JAMA enthüllt, dass Menschen leiden chronische Migräne-Kopfschmerzen und chronische tägliche Kopfschmerzen kann einen kleinen bis bescheidenen Nutzen mit erhalten Botulinumtoxin A ("Botox") Injektionen. Die Forscher fanden jedoch heraus, dass Botox keinen größeren Nutzen als Placebo bietet, um episodische Migräne oder chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp zu verhindern.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration genehmigte Botox zur vorbeugenden Behandlung von chronischer Migräne.
Die Forscher erklärten:

"Migräne und Spannungskopfschmerzen sind häufig. Obwohl bis zu 42 Prozent der Erwachsenen irgendwann in ihrem Leben unter Spannung leiden, suchen die meisten keinen medizinischen Rat.
Migräne sind seltener, mit einer weltweiten Prävalenz zwischen 8 und 19%, aber mit einer größeren Behinderung verbunden. Migränekopfschmerzen sind allein in den USA für 1 Milliarde US-Dollar an medizinischen Kosten und 16 Milliarden US-Dollar pro Jahr an verlorener Produktivität verantwortlich. "

Kliniker beobachteten zuerst, dass Patienten mit chronischen Kopfschmerzen eine Verbesserung nach der Einnahme von Botulinumtoxin-A-Injektionen verspürten. Dies führte zu verschiedenen Studien, die nahelegten, dass Botox-Injektionen für Patienten mit Kopfschmerzen vorteilhaft sind. Die medizinische Literatur zur Botulinum-Wirksamkeit bei Kopfschmerzen wurde jedoch gemischt.
Um zu bestimmen, ob Botox als vorbeugende Behandlung von Migräne, Spannung oder chronischen täglichen Kopfschmerzen bei Erwachsenen wirksam ist, untersuchte Jeffrey L. Jackson, MD, MPH, des Medical College von Wisconsin, Milwaukee, und sein Team 27 randomisierte Placebo-kontrollierte Studien mit 5.313 Personen sowie 4 randomisierte Vergleiche mit anderen Medikamenten.
Die Forscher kategorisierten Kopfschmerzen als:

• Episodisch - weniger als 15 Kopfschmerzen pro Monat


• Chronisch- (15+ Kopfschmerzen pro Monat) Migräne und episodische oder chronische tägliche oder Spannungskopfschmerzen

Die Forscher fanden heraus, dass Personen mit chronischen täglichen Kopfschmerzen, die Botox erhielten, weniger Kopfschmerzen pro Monat hatten (1.115 Patienten, -2.06 Kopfschmerzen pro Monat), ebenso wie diejenigen mit chronischen Migräne-Kopfschmerzen (1.508 Patienten, -2.30 Kopfschmerzen pro Monat).
Sie fanden jedoch keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Anwendung von Botox und der Verringerung chronischer Spannungskopfschmerzen (675, -1,43 Kopfschmerzen pro Monat) oder episodischer Migräne (1.838 Patienten, 0,05 Kopfschmerzen pro Monat).
Im Vergleich zu Placebo fanden die Forscher heraus, dass Botox mit

• Enge der Haut
• Nackensteifheit
• Nackenschmerzen
• Muskelschwäche
• Paresthesias (ein prickelndes, prickelndes Gefühl)
• Größere Häufigkeit von Blepharoptosis (Herabhängen des oberen Augenlids)

Darüber hinaus stellte das Team fest, dass Botox die Häufigkeit von Kopfschmerzen im Vergleich zu Topiramat (1,4 Kopfschmerzen pro Monat) oder Amitriptylin (2,1 Kopfschmerzen pro Monat) zur Prophylaxe gegen chronische Migräne-Kopfschmerzen nicht senkte.
Die Forscher erklärten:

"Botulinumtoxin A war in einer Studie mit Patienten mit chronischer und episodischer Migräne (0,84 Kopfschmerzen pro Monat) oder in einer Studie mit Patienten mit episodischer Migräne (0,3 Kopfschmerzen pro Monat) nicht mit einer Verringerung der Kopfschmerzfrequenz vs. Valproat assoziiert.
Botulinumtoxin A war in einer einzigen Studie bei Patienten mit chronischen Spannungskopfschmerzen (-2,5 Kopfschmerzen pro Monat) mit einer stärkeren Verringerung der durchschnittlichen Kopfschmerzschwere als Methylprednisolon assoziiert. "

Sie folgern:

"Unsere Analysen deuten darauf hin, dass Botulinumtoxin A mit einer Verbesserung der Häufigkeit chronischer Migräne und chronischer täglicher Kopfschmerzen assoziiert sein kann, jedoch nicht mit einer Verbesserung der Häufigkeit episodischer Migräne, chronischer Kopfschmerzen vom Spannungstyp oder episodischer Spannungskopfschmerzen.
Die Assoziation von Botulinumtoxin A mit klinischem Nutzen war jedoch gering. Botulinumtoxin A war mit einer Reduktion der Kopfschmerzen pro Monat von 19,5 auf 17,2 bei chronischer Migräne und von 17,5 auf 15,4 bei chronischen täglichen Kopfschmerzen verbunden. "

Geschrieben von Grace Rattue