Konsens über die genomische Klassifizierung von Blasenkrebs macht Fortschritte

Die genomische Revolution, die auf die Entschlüsselung des menschlichen Genoms folgte, hat dazu geführt, Krebs nach genetischen und molekularen - und nicht nach Zell- und Gewebeeigenschaften - zu klassifizieren. Während einige Bereiche wie Brustkrebs große Fortschritte in dieser Bewegung gemacht haben, ist Blasenkrebs ein relativer Nachzügler.
Forscher und Experten auf der ganzen Welt, die versuchen, einen Konsens über die genomische Klassifizierung von Blasenkrebs zu erreichen, haben einige Fortschritte gemacht.

Um Fortschritte in diesem Bereich zu erzielen, trafen sich im März 2015 im spanischen Nationalen Krebsforschungszentrum (CNIO) in Madrid sieben Exzellenzzentren, um ihre verschiedenen Systeme zur Klassifizierung von Blasenkrebs zu diskutieren.

Ziel des Treffens war es, die Klassifizierungsstrategien von jedem Zentrum zu überprüfen, Überlappungsbereiche zu diskutieren, einen kooperativen Ansatz zu entwickeln, um die Klassifikationen bestmöglich zu nutzen und an Studien zur Validierung dieser Klassifizierungen zusammenzuarbeiten.

Die sieben teilnehmenden Gruppen waren: Der Krebsgenomatlas (TCGA); Lund Universität in Schweden; drei Zentren aus den USA: Universität von North Carolina, Baylor College of Medicine und MD Anderson Cancer Center; das CIT-Konsortium in Frankreich; und Spaniens CNIO.

Das Treffen erreichte einen Konsens über einen Subtyp. Während die Vereinbarung einen wichtigen Schritt in Richtung einer genomischen Klassifikation von Blasenkrebs darstellt, sagen die Forscher, dass es noch einen Weg zu einer Einigung über andere Subtypen gibt.

Ein kürzlich in der Zeitschrift veröffentlichter Artikel Blasenkrebs beschreibt den Prozess und die Ergebnisse des Treffens.

Leitender Autor Seth P. Lerner, Chefredakteur der Zeitschrift und Professor für Urologie am Baylor College of Medicine, sagt, es sei wichtig, einen Konsens über Blasenkrebs-Subtypen zu erzielen, weil es unser Verständnis der zugrunde liegenden Biologie der Krankheit verbessert.

Ein weiterer Grund, warum eine solche Klassifizierung wichtig ist, liegt darin, dass sie die Behandlung und das Management von Patienten verbessert - basierend auf Unterschieden im Ergebnis oder der Reaktion auf die Therapie. Dieser zweite Grund, bemerkt Prof. Lerner, "betrifft sowohl Standard- als auch neuartige zielgerichtete Therapien für die Präzisionsmedizin."

Basal-Plattenepithel-ähnliche Tumoren BASQ durch vier Gene gekennzeichnet

• Blasenkrebs ist die neunt-häufigste Krebserkrankung der Welt. 2012 wurden 430.000 neue Fälle diagnostiziert
• Männer haben mehr als vier Mal häufiger Blasenkrebs als Frauen
• Die höchsten Raten der Krankheit sind in Nordamerika und Europa; die niedrigsten sind in Asien, Lateinamerika und der Karibik.

Erfahren Sie mehr über Blasenkrebs

Auf dem Treffen vereinbarten die Forscher aus den sieben Zentren eine Untergruppe von Blasenkrebs namens basal-squamous-like tumors (BASQ).

Die Autoren stellen fest, dass BASQ durch eine hohe Expression der Gene KRT5 / 6 und KRT14 und durch eine niedrige oder nicht nachweisbare Expression von FOXA1 und GATA3 - einem Cluster, der konsistent mit einer schlechten Prognose verbunden zu sein scheint - charakterisiert ist.

Das Treffen stimmte auch darin überein, dass es eine weitere Tumor-Untergruppe mit "urothelialen Differenzierungsmerkmalen" gibt, aber es gibt derzeit nicht genügend Daten, um eine optimale molekulare Definition zu erreichen.

Ein wichtiges Ereignis beim Beginn und bei der Entwicklung von Blasenkrebs ist der Verlust der Urotheldifferenzierung - wobei Zellen in der Auskleidung der Harnwege nicht voll funktionsfähig werden.

Die Forscher sagen, dass mehr Arbeit an diesem und anderen Subtypen benötigt wird, um sie auf molekularer Ebene zu definieren.

Sie stimmten auch einigen Benennungskonventionen für einige Arten von Blasenkrebs und Änderungen an einigen bestehenden Bezeichnungen von Tumorarten zu, um es für Gruppen einfacher zu machen, Vorschläge und Erkenntnisse bei zukünftigen Treffen zu präsentieren.

In Bezug auf die BASQ-Klassifizierung empfiehlt Dr. Francisco X. Real vom CNIO Folgendes:

"Zukünftige Studien sollten diese molekulare Definition verfeinern, die optimalen Techniken bestimmen, die für die Klassifizierung von Tumoren angewendet werden können, sowie klinisch-pathologische und ätiologische Zusammenhänge."

Wie viele Krebserkrankungen, wenn der Blasenkrebs ein fortgeschrittenes Stadium erreicht, ist es sehr schwierig zu behandeln, und eine Chemotherapie ist derzeit die einzige Option.

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