Gefahren der gestaffelten Überdosierung von Acetaminophen (Tylenol, Paracetamol)

Wiederholtes zu häufiges Zuviel Paracetamol (Acetaminophen, Tylenol) kann im Laufe der Zeit zu einer gefährlichen Überdosierung führen, die schwer zu erkennen ist und zum Tod führen kann, da die Patienten bei einem Krankenhausbesuch normalerweise keine Überdosierung melden, sondern sich unwohl fühlen. Kliniker müssen in der Lage sein, diese Fälle schnell zu erkennen, so dass sie schnell und wirksam behandelt werden können, da diese Patienten im Vergleich zu denjenigen, die eine einzige Überdosis eingenommen haben, in größerer Gefahr sind.
Menschen mit Schmerzen, die wiederholt etwas mehr Paracetamol nehmen, als sie sollten, laufen Gefahr, einen sog "gestaffelte Überdosis". Laut dem jüngsten Forschungsprojekt von Dr. Kenneth Simpson, das im British Journal of Clinical Pharmacology veröffentlicht wurde:

"Sie haben nicht die Art von einmaligen, einmaligen Überdosen von Menschen genommen, die versuchen, Selbstmord zu begehen, aber mit der Zeit baut sich der Schaden auf und der Effekt kann tödlich sein."

In der Regel beurteilen Ärzte bei der Ankunft im Krankenhaus Überdosis-Patienten, indem sie Blutproben nehmen, die die Höhe des eingenommenen Paracetamols bestimmen. Dies liefert wertvolle Informationen in Fällen, in denen Patienten eine einzelne Überdosis eingenommen haben, jedoch kann das Blut der Patienten bei gestaffelten Überdosierungen niedrige Paracetamolspiegel aufweisen, obwohl ein hohes Risiko für Leberversagen und Tod besteht.
Dr. Simpson und seine Kollegen von der Universität von Edinburgh und der Scottish Liver Transplantation Unit in Schottland bewerteten Daten von 663 Patienten, die zwischen 1992 und 2008 in die Royal Infirmary of Edinburgh aufgenommen worden waren, mit Paracetamol-induzierter Leberschädigung. Sie berichteten, dass 161 Patienten eine gestaffelte Überdosis eingenommen hatten, typischerweise um verschiedene allgemeine Schmerzen wie Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Bauch- oder Muskelschmerzen zu lindern.
Simpson erklärt:

"Bei der Aufnahme hatten diese gestaffelten Überdosis-Patienten eher Leber- und Hirnprobleme, benötigten Nierendialyse oder Atemhilfe und hatten ein höheres Sterberisiko als Menschen, die eine einzige Überdosis eingenommen hatten."

Patienten, die einen Tag später nach Überdosierung im Krankenhaus eintreffen, haben ein sehr hohes Risiko, zu sterben oder eine Lebertransplantation zu benötigen.
Simpson erklärt:

"Gestörte Überdosierungen oder Patienten, die sich erst spät nach einer Überdosierung vorstellen, müssen engmaschig überwacht und für das Paracetamol-Antidot, N-Acetylcystein, berücksichtigt werden, unabhängig von der Konzentration von Paracetamol im Blut."

Laut Simpson ist es entscheidend, dass Ärzte neue Alternativen finden, um zu beurteilen, ob ein Patient nach Hause entlassen werden kann, eine medizinische Behandlung benötigt, um dem Paracetamol entgegenzuwirken, oder für eine Lebertransplantation in Betracht gezogen werden muss, da die Messung der Paracetamolwerte im Blut a sehr schlechte Möglichkeit, den Status des Patienten in gestaffelten Fällen von Überdosierungen oder verzögerter Präsentation zu beurteilen.
Geschrieben von Petra Rattue