Nach einer Überdosierung bleiben die Opioid-Verordnungen bestehen

Mehr als 90% der Patienten mit chronischen Schmerzen erhalten weiterhin verschreibungspflichtige Opioide nach einer Überdosis, was sie einem Risiko einer zukünftigen Überdosierung aussetzt. Dies geht aus einer im Journal veröffentlichten Studie hervor Annalen der Inneren Medizin.
Opioid-Schmerzmittel werden weiterhin verordnet, auch wenn der Patient eine Überdosierung verspürt.

Der Missbrauch und die Abhängigkeit von Opioiden wie Heroin, Morphin und verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln ist ein ernstes Problem, das sich auf die Gesundheit, das soziale und wirtschaftliche Wohl der Gesellschaften weltweit auswirkt.

Weltweit werden schätzungsweise 26-36 Millionen Menschen Opioide missbrauchen. Im Jahr 2012 gab es in den USA geschätzte 2,1 Millionen Menschen mit Substanzstörung im Zusammenhang mit verschreibungspflichtigen Opioid-Schmerzmitteln sowie schätzungsweise 467.000 Heroin-abhängigen Menschen.

Die Zahl der unbeabsichtigten Überdosis-Todesfälle durch verschreibungspflichtige Schmerzmittel in den USA hat sich seit 1999 mehr als vervierfacht, und es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass ein Anstieg der nichtmedikamentösen Anwendung von Opioid-Analgetika mit Heroinmissbrauch in den USA zusammenhängt.

Wenn ein Patient eine nicht-tödliche Opioid-Überdosis einnimmt, sollte dies ein Warnsignal und eine Möglichkeit zur Identifizierung und Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen sein; aber es gibt wenig Information über Behandlungsmuster nach der Überdosis.

91% der Überdosis-Patienten erhalten weiterhin die gleichen Medikamente

Die Forscher verwendeten Informationen von Optum, einer großen nationalen Versicherungsdatenbank für Versicherungsfälle mit Daten über 50 Millionen Menschen über einen Zeitraum von 12 Jahren, um fast 3.000 Patienten zu identifizieren, die während der Einnahme von Opioiden, die für chronische Schmerzen verschrieben wurden, eine nicht tödliche Überdosis einnahmen.

Die Daten zeigten, dass die Opioidverabreichung nach der Überdosierung bei 91% der Patienten fortgesetzt wurde. Darüber hinaus erhielten 70% der Patienten Verschreibungen von demselben Anbieter, der die Opioide vor ihrer ersten Überdosierung verordnete.

Dann, 2 Jahre später, war bei Patienten, die weiterhin hohe Opioiddosen einnahmen, eine doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit einer erneuten Überdosierung gegeben als bei Patienten, die nach der Überdosierung keine Opioide mehr zu sich nahmen.

Schnelle Fakten über verschreibungspflichtige Opioide

• Die Todesrate durch Überdosierung in den USA im Jahr 2013 betrug 13,8 pro 100.000 Menschen
• Ein Überdosis-Risiko ist mit Dosen verbunden, die 100 Morphin Milligramm Equivents (MME) pro Tag überschreiten
• In acht US-Bundesstaaten verordnete 1% der Anbieter 50% der Opioidverschreibungen.

Erfahren Sie mehr über Opioide

Die Autoren betonen, dass die Ergebnisse die Herausforderungen für Ärzte aufzeigen, die bekannten Risiken mit potenziellen Vorteilen von verschreibungspflichtigen Opioiden für Patienten mit chronischen Schmerzen in Einklang zu bringen.

Ihre Forschung scheint die Notwendigkeit zu stärken, Instrumente zu entwickeln, die bei der Identifizierung und Behandlung von Patienten mit einem Risiko für Opioid-Anwendungsstörungen und / oder Überdosierung helfen.

Frühere Studien, die von den nationalen Instituten für Drogenmissbrauch veröffentlicht wurden, sagen, dass das derzeitige Problem zum Teil auf drastische Erhöhungen der verschriebenen und ausgegebenen Verschreibungen sowie auf eine erhöhte soziale Akzeptanz für die Verwendung von Medikamenten für verschiedene Zwecke und aggressives Marketing durch pharmazeutische Unternehmen zurückzuführen ist .

Infolgedessen gebe es eine größere Verfügbarkeit von verschreibungspflichtigen Medikamenten im Allgemeinen und insbesondere von Opioidanalgetika, sagt Nora Volkow, die die Untersuchung im Senatsausschuss für internationale Rauschgiftbekämpfung präsentierte.

Volkow weist darauf hin, dass die Gesamtzahl der Opioid-Schmerzmittel in den USA, dem weltweit größten Konsumenten von verschreibungspflichtigen Opioiden, von rund 76 Millionen im Jahr 1991 auf fast 207 Millionen im Jahr 2013 angestiegen ist.

Gleichzeitig wurde geschätzt, dass die Besuche von Notfallabteilungen mit nichtmedikamentöser Anwendung von Opioidanalgetika von 144.600 im Jahr 2004 auf 305.900 im Jahr 2008 gestiegen sind. Die Zahl der Behandlungen, die wegen Missbrauchs von Nonheroin-Opiaten aufgenommen wurden, stieg von 1% aller Zulassungen im Jahr 1997 auf 5% im Jahr 2007; und Todesfälle durch Überdosierung aufgrund verschreibungspflichtiger Opioid-Schmerzmittel haben sich in den letzten zwei Jahrzehnten mehr als verdreifacht und im Jahr 2010 16.651 Todesfälle in den USA erreicht.

Medizinische Nachrichten heute kürzlich berichtet, dass 50% der Methadon-Klinik-Patienten nach der Verwendung von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln süchtig nach Opioiden wurden.