Diabetes-Shot steigert die motorische Funktion für Patienten mit Parkinson

Die Ergebnisse einer klinischen Studie zur Parkinson-Krankheit deuten darauf hin, dass das Medikament Exenatide vom Typ 2 Diabetes als Behandlung wirken kann, die die Krankheit verlangsamen oder sogar stoppen kann. Patienten, die das Medikament 48 Wochen lang jede Woche injizierten, zeigten in Bewegungstests bessere Ergebnisse als solche, die ein Placebo injizierten.
Eine aktuelle Studie hat gezeigt, dass ein Medikament, das bereits zur Behandlung von Diabetes eingesetzt wird, auch ein Potenzial zur Behandlung der Parkinson-Krankheit haben könnte.

Der Unterschied zwischen den beiden Gruppen war noch 12 Wochen nach dem Absetzen der Injektionen nachweisbar, so ein Bericht über die Studie, die in Die Lanzette.

Die Forscher vom University College London (UCL) im Vereinigten Königreich sagen, dass das Medikament gut vertragen wurde und dass die ermutigenden Ergebnisse den Weg für einen größeren Versuch ebnen, um formal zu testen, ob das Medikament tatsächlich das Absterben von Nervenzellen stoppt.

"Dies ist ein sehr vielversprechender Befund, da das Medikament das Potenzial hat, den Krankheitsverlauf selbst und nicht nur die Symptome zu beeinflussen", sagt der leitende Studienautor Tom Foltynie, Professor am UCL Institute of Neurology.

Er erklärt, dass aktuelle Behandlungen für die Parkinson-Krankheit viele der Symptome lindern können, manchmal für Jahre, aber sie verhindern nicht, dass sich die Krankheit verschlimmert.

Parkinson-Krankheit ist eine Gehirn-auszehrende Störung, die hauptsächlich einen Teil des Gehirns angreift, bekannt als die Substantia Nigra. Während es fortschreitet, zerstört es die Neuronen oder Nervenzellen, die Dopamin bilden, welches ein chemischer Bote ist, der für die Steuerung der Bewegung wichtig ist.

Weltweit leben mehr als 10 Millionen Menschen mit Parkinson, davon rund 1 Million in den Vereinigten Staaten.

Symptome der Parkinson-Krankheit sind: Zittern im Gesicht, Kiefer, Gliedmaßen und Händen; beeinträchtigt Gleichgewicht, Gang und Haltung; Muskelstarre; Probleme mit der Sprache; ermüden; und Schlafstörungen.

In den meisten Fällen werden Parkinson-Symptome erst dann sichtbar, wenn bereits ein großer Teil der Dopamin-Zellen betroffen ist.

Trotz vieler Untersuchungen wissen wir noch nicht, was die Parkinson-Krankheit verursacht. Viele Experten glauben, dass der Auslöser eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren ist.

Medikament stimuliert GLP-1-Rezeptoren

Das Medikament Exenatid ist bereits für die Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen. Es ist eine synthetische Version einer Substanz, die ursprünglich im Speichel der Gila Monster Eidechse entdeckt wurde.

Bei der Behandlung von Diabetes stimuliert Exenatid die GLP-1-Hormonrezeptoren in Zellen der Bauchspeicheldrüse, wodurch sie Insulin produzieren.

Frühere Studien haben GLP-1-Rezeptoren im Gehirn entdeckt, und Labortests haben auch gezeigt, dass ihre Aktivierung eine Reihe von Veränderungen hervorruft, die für die Behandlung der Parkinson-Krankheit nützlich sein könnten. Zu diesen Effekten gehören ein Anstieg der Dopamin-Verbindungen, eine Verbesserung der Energieproduktion, eine Verringerung der Entzündung und das Einschalten von Überlebenssignalen in Nervenzellen.

In ihrer Studie beziehen sich Prof. Foltynie und Kollegen auch auf Studien mit Tiermodellen der Parkinson-Krankheit, die gezeigt haben, dass Exenatid die Blut-Hirn-Schranke überwinden kann.

Diese Studien fanden auch heraus, dass das Medikament Zellen durch seine Wirkung auf GLP-1-Rezeptoren "schützen und wiederherstellen kann" bei Dosierungen, die denen bei Typ-2-Diabetes ähnlich sind, was zu Verbesserungen der motorischen Leistung, des Verhaltens, des Lernens und des Gedächtnisses führt.

Das Team verfolgte dies mit einer kleinen, offenen Studie, in der festgestellt wurde, dass Exenatide bei Patienten mit Parkinson-Krankheit zu Verbesserungen der Bewegungs- und mentalen Beurteilung geführt hat.

Placebokontrollierter Versuch

Die neue Studie baut auf dieser früheren Arbeit auf und verstärkt die Evidenz für die weitere Untersuchung von Exenatide zur Behandlung der Parkinson-Krankheit.

Für die neue Studie rekrutierte das Team 60 Patienten im Alter zwischen 25 und 75 Jahren mit moderater Parkinson-Krankheit, die alle ein einziges Behandlungszentrum besuchten, und sie wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt.

Beide Gruppen injizierten sich jede Woche 48 Wochen lang. In einer Gruppe enthielten die Injektionen 2 Milligramm Exenatid, während die andere Gruppe sich ein Placebo injizierte.

Die Studie war doppelblind, so dass weder die Teilnehmer noch die Arzneimittelverwalter wussten, welche Patienten das aktive Arzneimittel erhielten und welche das Placebo erhielten.

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Beide Gruppen setzten ihre bestehende Medikation während der 48 Wochen der Injektionen fort. Der 48-Wochen-Periode folgten dann 12 Wochen, in denen die Patienten alle ihre Medikamente absetzten (die "Auswaschphase").

Vielversprechende Ergebnisse

Die Ergebnisse zeigten, dass nach der 48-wöchigen Behandlungsperiode die Exenatide-Gruppe erhöhte Werte bei einem anerkannten Parkinson-Motor-Funktionstest aufwies, bei dem Dinge wie Agilität, Sprache und Zittern gemessen wurden.

Eine Wiederholung des Tests nach der 12-wöchigen Auswaschperiode zeigte, dass die Verbesserung nach Beendigung der Medikation anhielt.

Im Gegensatz dazu zeigte die Placebo-Gruppe einen Rückgang der motorischen Werte, sowohl beim 48-Wochen- als auch beim 60-Wochen-Punkt. Der durchschnittliche Unterschied in den Werten zwischen den beiden Gruppen zeigte einen Vorteil von 4 Punkten auf einer 132-Punkte-Skala, die die Forscher als statistisch signifikant fanden.

"Dies ist der stärkste Beweis, den wir bisher haben, dass ein Medikament mehr als nur eine Linderung der Symptome der Parkinson-Krankheit bewirken kann."

Prof. Tom Foltynie

Die Patienten selbst berichteten nicht, dass ihre Symptome sich besser verbesserten als das, was ihre bestehenden Medikamente für sie taten.

Weitere Studien werden erforderlich sein, um herauszufinden, ob Exenatid tatsächlich den Krankheitsverlauf verändert, und die Forscher vermuten, dass es mehrere Jahre dauern wird, bis es zugelassen und für den klinischen Einsatz bereit ist.

Unterdessen drängen sie Kliniker und Patienten, sich von der Verwendung zur Behandlung der Parkinson-Krankheit zurückzuhalten.