Hilft Koffein-Therapie Frühgeborenen? Nicht auf lange Sicht scheint es

Laut einer Untersuchung in der Ausgabe vom 18. Januar veröffentlicht JAMADie Koffeintherapie, die nachweislich die Rate der kognitiven Verzögerung und Zerebralparese nach 18 Monaten senkt, hat die Überlebensrate ohne Behinderung im Alter von 5 Jahren bei Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht und Apnoe nicht wesentlich verbessert.
Bei Frühgeborenen mit Apnoe, die ein erhöhtes Risiko für eine Behinderung mit Apnoe oder Tod haben, ist eine Coffein-Therapie die empfohlene Behandlung. "Allerdings können Ergebnisse bis zu 2 Jahren nach einer sehr frühen Geburt die Funktion später in der Kindheit nicht richtig vorhersagen", erklären die Forscher.
Um herauszufinden, ob der Nutzen der neonatalen Koffeintherapie anhält oder ob die Behandlung im frühen Schulalter zu neu auftretenden Risiken führt, Barbara Schmidt, MD, M.Sc., von der McMaster University, Hamilton, Kanada, und der University of Pennsylvania, Philadelphia und Kollegen führten eine Untersuchung durch.
Die 5-Jahres-Follow-up-Studie von 2005 bis 2011 bestand aus 2.006 Teilnehmern in 31 von 35 Lehrkrankenhäusern in Kanada, Europa, Israel und Australien. 96,3% (1.932 Teilnehmer) waren zwischen 1999 und 2004 in die randomisierte, placebokontrollierte Phase-für-Frühgeborenen-Studie Koffein für Apnoe eingeschrieben.
Insgesamt 84,9% (1640 Kinder) mit einem Geburtsgewicht von 500 bis 1250 g (17,6 bis 44,1 Unzen) hatten ausreichende Daten für das primäre Ergebnis nach 5 Jahren. Die Forscher definierten das primäre Ergebnis als kombiniertes Überleben oder Tod bis zu 5 Jahren mit 1 oder mehr kognitiven Beeinträchtigungen, Verhaltensproblemen, Taubheit, Blindheit, schlechter allgemeiner Gesundheit oder motorischer Beeinträchtigung.
176 (21,1%) der 833 Kinder, die Koffeinbehandlung erhielten, überlebten oder starben mit mindestens 1 Beeinträchtigung im Vergleich zu 200 der 807 Kinder (24,8%), die Placebo erhielten.
Die Forscher erklären:

"Die Rate der motorischen Beeinträchtigung, kognitive Beeinträchtigung, Verhaltensprobleme, schlechte allgemeine Gesundheit, Blindheit und Taubheit unterschieden sich nicht signifikant zwischen den 2 Gruppen. Nur 2 Kinder in jeder der 2 Gruppen starben zwischen 18 Monaten und 5 Jahren."

In einer sekundären Untersuchung fanden die Forscher Hinweise auf eine Verbesserung der grobmotorischen Funktion im Zusammenhang mit Koffein-Therapie.

In beiden Gruppen war die Inzidenz kognitiver Beeinträchtigungen nach 5 Jahren niedriger als nach 18 Monaten (4,9% gegenüber 5,1%).
Den Forschern zufolge wurden Bedenken geäußert, dass die Behandlung von Säuglingen mit Koffein-Therapie langfristig schädlich sein kann. "Das Fehlen jeglicher Nebenwirkungen bei Kindern, die nach dem Zufallsprinzip der neonatalen Coffein-Therapie bei der Häufigkeit von Verhaltensproblemen oder bei anderen Ergebnissen zugeordnet wurden, ist beruhigend."

Sie folgern:

"Zusammenfassend zeigte diese 5-Jahres-Follow-up-Studie der Teilnehmer in der internationalen Koffein für Apnoe der Frühgeborenen-Studie, dass die Vorteile der neonatalen Koffein-Therapie auf die Überlebensrate ohne Behinderung nach 18 Monaten abgeschwächt wurden während der Entwicklung des Kindes. Die Rate von Die kognitive Beeinträchtigung war mit 5 Jahren viel niedriger als mit 18 Monaten, was darauf hindeutet, dass eine kognitive Verzögerung im zweiten Lebensjahr nach einer sehr frühen Geburt kein bleibendes Ergebnis sein kann. "

In einem zugehörigen Bericht werden Drs. Nathalie L. Maitre und Ann R. Stark von der Medizinischen Fakultät der Vanderbilt Universität und das Monroe Carell Jr. Kinderkrankenhaus in Nashville, Tennessee kommentieren die Ergebnisse dieser Untersuchung:

"Wie die Studie" Koffein für Apnoe der Frühgeborenen "zeigt, ist eine langfristige Nachbeobachtung unerlässlich, um genaue Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit neuer Therapien bei Frühgeborenen zu erhalten. Diese Studie zeigt auch, wie glücklich Frühpatienten bei der routinemäßigen Anwendung von Koffein waren. ein Medikament, das bei Neugeborenen bisher noch nicht getestet wurde. Die Neonatologen nutzten die ganze Zeit das erste sichere neuroprotektive Mittel in dieser anfälligen Bevölkerung. "

Geschrieben von Grace Rattue