Doppel-Mastektomie "nicht notwendig" für die meisten Frauen, sagt Studie

Nach einer Brustkrebsdiagnose entscheiden sich viele Frauen für die Entfernung beider Brüste, eine Doppel-Mastektomie genannt. Eine neue Studie des Comprehensive Cancer Center der University of Michigan zeigt jedoch, dass etwa 70% der Frauen dies tun, obwohl sie ein sehr niedriges Krebsrisiko in der gesunden Brust haben.

Die Forscher, unter der Leitung von Associate Professor Sarah Hawley, veröffentlichen ihre Ergebnisse in JAMA Chirurgie.

Laut der American Cancer Society werden 235.030 Menschen in den USA in diesem Jahr an Brustkrebs erkranken und 40.430 werden an der Krankheit sterben.

Das Team stellt fest, dass Frauen mit einer Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs oder mit Mutationen in den BRCA1- oder BRCA2-Genen typischerweise eine doppelte Mastektomie in Betracht ziehen sollten, da sie ein höheres Risiko haben, an der gesunden Brust Krebs zu entwickeln.

Jedoch fallen nur etwa 10% aller mit Brustkrebs diagnostizierten Frauen in diese Kategorie; die anderen Frauen entwickeln wahrscheinlich keinen zweiten Krebs in der anderen Brust.

Weil neuere Studien gezeigt haben, dass Frauen sich zunehmend für diese Operation entscheiden, sagen die Forscher, dass die Frage, ob solche Patienten eine Überbehandlung erhalten, gültig ist.

Um weiter zu untersuchen, bewerteten sie 1.447 Frauen, die wegen Brustkrebs behandelt worden waren und kein Rezidiv hatten.

Insgesamt fanden sie heraus, dass 8% der Frauen eine doppelte Mastektomie hatten und 18% der Frauen eine doppelte Brustamputation.

Chirurgen sollten sich darüber im Klaren sein, wie die Sorge des Patienten die Entscheidungsfindung beeinflusst

Von den Studienteilnehmern gaben rund 75% an, dass sie sehr besorgt seien, dass ihre Krebserkrankung wieder auftritt, und diejenigen, die sich für eine doppelte Brustamputation entschieden hatten, berichteten viel häufiger über Rezidive.

Die Forscher weisen jedoch darauf hin, dass die Diagnose von Krebs in einer Brust die Wahrscheinlichkeit, dass sie bei den meisten Frauen in der anderen Brust auftritt, nicht erhöht.

"Frauen scheinen sich Sorgen über das Wiederauftreten von Krebs zu machen, um eine kontralaterale prophylaktische Mastektomie zu wählen", sagt Hawley. "Das macht keinen Sinn, denn wenn eine nicht betroffene Brust entfernt wird, wird das Risiko eines erneuten Auftretens in der betroffenen Brust nicht verringert."

Nach der Beurteilung der Familienanamnese von Brust- und Eierstockkrebs und etwaiger genetischer Testergebnisse fanden die Forscher heraus, dass bei den Frauen, die beide Brüste entfernt hatten, etwa 70% keine Familiengeschichte oder einen positiven Gentest hatten.

Viele dieser Frauen könnten jedoch eine brusterhaltende Lumpektomie erhalten haben, eine kleinere Operation mit weniger Komplikationen und leichterer Genesung.

Von den Frauen, die eine doppelte Mastektomie erhielten, hatten die meisten auch eine Brustrekonstruktion, und Frauen, die sich nach ihrer Operation einer Chemo- oder Strahlentherapie unterziehen mussten, konnten längere Genesungszeiten haben.

Interessanterweise entschieden sich Frauen mit einem höheren Bildungsniveau und diejenigen, die sich vor der Operation einem MRT-Test unterzogen hatten, eher für die Entfernung beider Brüste, wobei die Sorge um das Wiederauftreten der Erkrankung der größte Faktor bei der Entscheidung für die Operation ist.

Hawley bemerkt jedoch:

"Für Frauen, die keine starke Familiengeschichte oder einen genetischen Befund haben, würden wir argumentieren, dass es wahrscheinlich nicht angebracht ist, die nicht betroffene Brust zu entfernen."

Das Team sagt, dass es zwar wichtig ist, Frauen über Risiken und Nutzen einer Operation zu informieren, um beide Brüste zu entfernen, aber Chirurgen sollten sich auch darüber im Klaren sein, wie sich die Sorge eines Patienten über ein Wiederauftreten auf ihre Entscheidung auswirken könnte.

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