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Die Mortalität von Herzinfarkten ist bei Patienten in der Nacht und am Wochenende höher
Obwohl es keine gute Zeit gibt, einen Herzinfarkt zu erleiden, zeigt eine neue Studie, dass Patienten, die nachts oder am Wochenende wegen eines Herzinfarkts ins Krankenhaus kommen, eine höhere Sterblichkeit aufweisen als Patienten, die während der normalen Stunden zu Besuch sind.
Die Forschung, online veröffentlicht von der BMJ, zeigt auch, dass Notfallbehandlung länger dauert für Patienten außerhalb der normalen Geschäftszeiten, was darauf hindeutet, dass "Tausende von zusätzlichen Todesfällen" jedes Jahr eine Folge von Faktoren sind, die auftreten, nachdem Patienten im Krankenhaus ankommen.
Laut den Autoren der Studie, die in der Mayo Clinic in Minnesota stationiert sind, sind Herzinfarkte weltweit die häufigste Todesursache. In den USA erkranken jedes Jahr eine Million Menschen an Herzinfarkten und 400.000 sterben an koronarer Herzkrankheit.
Obwohl frühere Studien darauf hinwiesen, dass der Besuch eines Krankenhauses außerhalb der regulären Öffnungszeiten für einen Herzinfarkt die Mortalitätsrisiken erhöhen könnte, wurden bis zu dieser letzten Studie keine offiziellen Reviews oder Analysen durchgeführt.
Die Forscher analysierten daher 48 Studien aus den USA, Kanada und Europa, die mehr als 1,8 Millionen Teilnehmer umfassten, um Muster für Herzinfarktpatienten zu ermitteln, die das Krankenhaus außerhalb der Öffnungszeiten besuchten.
Außerhalb der Öffnungszeiten Herzinfarkt Besuche "Ergebnis in 6.000 zusätzliche Todesfälle"
Nach Berücksichtigung von Design- und Qualitätsunterschieden zwischen den Studien fanden die Forscher einen signifikanten Anstieg der Mortalität.
Herzinfarktpatienten, die nachts oder am Wochenende das Krankenhaus besuchen, haben höhere Mortalitätsraten, wie die Analyse zeigt.
Insbesondere fanden sie heraus, dass Patienten, die nachts oder am Wochenende ins Krankenhaus kamen, einen Anstieg der Mortalität um 5% aufwiesen - entweder im Krankenhaus oder innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung, verglichen mit Patienten, die während der normalen Stunden ankamen.
Insgesamt führte dies in den USA zu 6.000 zusätzlichen Todesfällen pro Jahr.
Darüber hinaus stellte das Team fest, dass Patienten mit einem ST-Hebungsinfarkt (STEMI) eine Verzögerung von fast 15 Minuten zwischen dem Eintreffen im Krankenhaus und dem Notfallverfahren zum Aufblasen der Koronararterie mit einem Ballon im Vergleich zu Patienten im Normalfall hatten Std.
Die Autoren bemerken, dass dies "die Sterblichkeit um 10 bis 15% erhöhen könnte", und fügte hinzu:
"Obwohl die relative Wahrscheinlichkeit für eine Erhöhung der Sterblichkeit außerhalb der Stunden gering erscheint, könnten die Auswirkungen auf die Bevölkerung erheblich sein."
Schätzungsweise 900.000 Patienten melden sich jedes Jahr in Krankenhäusern mit akutem Myokardinfarkt ein, sagen die Forscher, und zwei Drittel der Patienten checken außerhalb der Geschäftszeiten ein.
Sie fügen jedoch hinzu, dass "1 von 27 Krankenhaustodesfällen oder 1 von 29 Todesfällen innerhalb von 30 Tagen nach der Einweisung verhindert würde, wenn die höhere Sterblichkeit während der arbeitsfreien Zeit behoben würde."
Krankenhäuser sollten die Pflege außerhalb der Arbeitszeiten verbessern
Das Forscherteam sagt, dass weitere Studien durchgeführt werden müssen, die die Qualität der Betreuungsvariationen nach Tageszeit, einschließlich der Anzahl der Mitarbeiter und des Fachwissens, untersuchen.
In einem mit der Studie verknüpften Leitartikel schreiben Ärzte der Universität von Toronto in Kanada, dass sich Gesundheitsmanager "auf die Verbesserung ihrer Versorgung außerhalb der Arbeitszeiten konzentrieren sollten, mit dem Ziel, 24 Stunden am Tag und 7 Tage die Woche eine qualitativ hochwertige Versorgung zu gewährleisten . "
Sie machen weiter:
"Zukünftige Studien sollten versuchen, spezifische Defizite im Versorgungsweg während der arbeitsfreien Zeit zu identifizieren, so dass Unterschiede in den Ergebnissen mit Unterschieden in den Prozessen verknüpft werden können."
"Die Patienten verdienen zu jedem Zeitpunkt und an jedem beliebigen Tag das bestmögliche Ergebnis", fügen sie hinzu.
Forscher vom Scripps Research Institute in Kalifornien haben kürzlich einen Bluttest entwickelt, von dem sie sagen, dass sie in der Lage sein könnten, das Risiko eines Herzinfarkts vorherzusagen.
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