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Schwerere Patienten überleben häufiger Sepsis, Studienfunde
Während die übliche medizinische Ansicht von Fettleibigkeit ist, dass es schlecht für die Gesundheit ist und wahrscheinlich die Lebensdauer zu verkürzen, paradoxerweise, wenn es um das Überleben schwerer Sepsis kommt, könnte das Tragen zu viel Gewicht ein Vorteil sein. So sagt neue Forschung, die über 1.400 übergewichtige und normalgewichtige US-Patienten untersucht, die mit der lebensbedrohlichen Infektion hospitalisiert wurden.
Veröffentlicht in der Zeitschrift IntensivmedizinDie Studie wirft interessante Fragen auf, wie Fettleibigkeit die Reaktion des Körpers auf Infektionen beeinflusst. Die meisten Studien haben es mit schlechteren, nicht besseren Gesundheitsergebnissen verbunden.
Leitende Autorin Dr. Hallie C. Prescott, Dozentin für Lungen- und Intensivmedizin am Universitätsklinikum der University of Michigan (U-M) in Ann Arbor, sagt:
"Ärzte erwarten, dass übergewichtige Patienten schlecht abschneiden, und diese Überzeugung kann die Pflege und Beratung beeinträchtigen, die sie Patienten und ihren Familien bieten. Unsere Studie zeigt, dass Patienten mit Übergewicht bei Patienten mit normalem Gewicht tatsächlich eine niedrigere Sterblichkeit und ähnliche funktionelle Folgen haben."
Sepsisraten sind in den USA gestiegen
Sepsis, manchmal auch als Blutvergiftung oder Sepsis bezeichnet, ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, bei der das Immunsystem des Körpers überreagiert, was zu einem septischen Schock führen kann. Betroffene Patienten müssen oft Zeit auf der Intensivstation verbringen.
Laut Forschung, die davon ausgeht, dass etwa 750.000 Patienten betroffen sind und mehr als 250.000 Amerikaner pro Jahr sterben, ist Sepsis die häufigste Todesursache in US-amerikanischen Krankenhäusern.
Die Inzidenz von Sepsis in den USA hat sich in den letzten 15 Jahren verdoppelt, was es zu einem immer wichtigeren Thema der Forschung und des Ausgabenbereichs von Medicare macht.
Medicare-Ausgaben für Sepsis kosten jetzt mehr als 16 Milliarden Dollar pro Jahr bei Krankenhausrechnungen, was ungefähr viermal so hoch ist wie die gesamte Krankenhausrechnung für Herzinfarkte. Das Medicare-System zahlt aufgrund schwerer Sepsis jährlich rund eine Million Krankenhauseinweisungen.
Die meisten Patienten, die eine schwere Sepsis überleben, benötigen eine Rehabilitationsversorgung in einer spezialisierten Einrichtung. Etwa die Hälfte der Überlebenden stirbt innerhalb eines Jahres nach Verlassen des Krankenhauses.
Übergewichtige Patienten sterben weniger wahrscheinlich innerhalb eines Jahres nach einer Krankenhausbehandlung wegen schwerer Sepsis
Der Nachweis eines Zusammenhangs zwischen Adipositas und einer verbesserten Überlebenschance für Sepsis nimmt seit einiger Zeit zu, hat jedoch insofern Kritik hervorgerufen, als er durch eine nicht ordnungsgemäße Berücksichtigung der präferenziellen Aufnahme von adipösen Patienten in die Intensivpflege verzerrt sein könnte. Auch haben diese Studien Patienten nach dem Verlassen des Krankenhauses nicht unbedingt weiterverfolgt und andere Gesundheitsergebnisse untersucht.
Die Studie ergab, dass Patienten mit einem höheren BMI weniger wahrscheinlich sterben, nachdem sie innerhalb eines Jahres nach Verlassen des Krankenhauses auf Sepsis behandelt wurden.
Für ihre Studie wollten Dr. Prescott und seine Kollegen untersuchen, ob "die 1-Jahres-Mortalität, die medizinische Nutzung und die funktionellen Ergebnisse nach einem schweren Sepsis-Krankenhausaufenthalt sich nach dem Body-Mass-Index unterscheiden".
Sie untersuchten Daten von 1.404 älteren Medicare-Empfängern, die mit schwerer Sepsis im Krankenhaus waren und in eine landesweit repräsentative Studie aufgenommen wurden. Von den Teilnehmern waren 334 (23,8%) übergewichtig oder stark fettleibig, 473 (33,7%) waren übergewichtig und 597 (42,5%) waren normalgewichtig.
Sie fanden heraus, dass Patienten mit einem höheren Body-Mass-Index (BMI) weniger wahrscheinlich innerhalb eines Jahres nach Verlassen des Krankenhauses nach der Behandlung einer schweren Sepsis sterben würden.
Sie fanden auch, dass es eine "Dosis-Wirkungs-Beziehung" zwischen BMI und Mortalität gab, wobei schwer adipöse Patienten eine niedrigere Mortalitätsrate aufwiesen als adipöse Patienten.
In Bezug auf die funktionellen Ergebnisse, fanden sie die adipösen Patienten ebenso gut wie die Normalgewichtigen Patienten, mit der Feststellung, dass "totale Funktionsbeschränkungen nach schwerer Sepsis nicht nach Body-Mass-Index-Kategorie unterscheiden."
Die Ergebnisse zeigten auch, dass die Gesamtzeit in der Krankenhaus- und Rehabilitationsversorgung bei adipösen Patienten am größten war, ebenso wie bei Medicare-Ausgaben, aber der durchschnittliche tägliche Gebrauch und die durchschnittlichen täglichen Medicare-Ausgaben waren für normalgewichtige und adipöse Überlebende schwerer Sepsis ungefähr gleich.
Senior Autor Theodore Iwashyna, Assistenzprofessor für Innere Medizin am U-M-Gesundheitssystem, sagt:
"Übergewichtige Patienten, die ihre Sepsis-Hospitalisierung überleben, verwenden mehr Gesundheitsressourcen und benötigen mehr Medicare-Ausgaben - aber dieser scheinbare Anstieg der Ressourcennutzung ist eine Folge des längeren Lebens, nicht der erhöhten Nutzung pro Tag am Leben."
Die Autoren bemerken Übergewicht kann dazu führen, dass der Körper anders auf kritische Krankheit reagieren, und mehr Studien sollten getan werden, um zu verstehen, warum, so Gesundheitsdienstleister kann die Versorgung für alle Patienten mit Sepsis und anderen kritischen Bedingungen verbessern.
Im Oktober 2013 berichteten Forscher in Großbritannien, wie sie einen schnellen Bettseitentest für Sepsis entwickelten, der Ergebnisse innerhalb von 2 Stunden liefert. Ein solcher Test könnte Jahr für Jahr tausende von Menschenleben retten, indem sichergestellt wird, dass Sepsis-Patienten sofort mit dem richtigen Antibiotikum für die speziellen Bakterien hinter ihrer Infektion behandelt werden.
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