HPV Positiver Kehlkopfkrebs Reagiert gut auf nur Strahlentherapie

Neue Forschungen aus Dänemark, die auf der 31. Konferenz der Europäischen Gesellschaft für Strahlentherapie und Onkologie (ESTRO31) vorgestellt wurden, zeigten, dass, obwohl das humane Papillomavirus (HPV) Kehlkopfkrebs auslösen kann, Nichtraucher- oder leicht rauchende HPV-positive Patienten gut reagieren zur Strahlentherapie allein, ohne dass zusätzlich eine schädliche Chemotherapie erforderlich ist.
Dr. Pernille Lassen, ein Bewohner in der medizinischen und Radioonkologie und Forschern an der Universitätsklinik in Aarhus, sagte Dänemark, dass die Ergebnisse der Studie zeigen, dass im Vergleich zu HPV-negativen Patienten, diejenigen, die mit fortgeschrittenem Oropharynxkarzinom HPV-positiv waren, wurden beobachtet zu haben, Deutlich bessere Kontrolle des Tumors an seinem primären Standort, krankheitsspezifisches Überleben nach fünf Jahren und Gesamtüberleben. Nach der Analyse der Rauchverhalten der Patienten fand das Team, dass HPV-positiven Patienten, die das Äquivalent von 20 Zigaretten pro Tag für weniger als zehn Jahren rauchte bessere Ergebnisse als HPV-negativen Patienten hatten, die den gleichen Betrag für mehr als 10 Jahre lang geraucht.
Dr. Lassen erklärte:

"Wir betrachten die vorliegenden Befunde als wichtigen Beitrag zur laufenden Diskussion um die Behandlung von Patienten nach bekannten unabhängigen prognostischen Faktoren, in diesem Fall dem Tumor-HPV-Status und der Rauchgeschichte. Diese Befunde bestätigen den hochsignifikanten unabhängigen Einfluss des HPV-Status auf die Tumorkontrolle und Überleben bei fortgeschrittenem oropharyngealem Krebs, der mit Strahlentherapie allein ohne Chemotherapie behandelt wird.
Unsere Ergebnisse legen nahe, dass der Einsatz von Strahlentherapie alleine eine sichere Behandlungsstrategie bei leichten oder nicht-rauchenden Patienten sein kann, während sie die mit der Chemotherapie verbundenen Nebenwirkungen erspart. Es ist jedoch zu früh, um Patienten aufgrund dieser Faktoren für eine spezifische Behandlung auszuwählen; Wir brauchen noch mehr Daten. "

? ?Oropharyngealer Krebs, d.h. Krebs des Oropharynx oder des Rachenseinschließlich des weichen Gaumens und der Zunge ist eine relativ seltene Form von Krebs, die hauptsächlich durch Rauchen und starkes Trinken verursacht wird. Der Tumor kann durch HPV ausgelöst werden, aber schlechte Ernährung ist auch mit einem höheren Risiko verbunden. Laut der International Agency on Cancer werden weltweit jährlich 400.000 Menschen mit Lippen- und Mund- / Rachenkrebs diagnostiziert.
Durch die Verwendung von Daten aus dem dänischen Kopf- und Halskrebs-Gruppe (DAHANCA) Datenbank, Lassen und ihr Team untersuchten die Ergebnisse von 181 Patienten mit fortgeschrittenem Oropharynxkarzinom, also Krebs, der sich auf die Lymphknoten metastasiert hatte und darüber hinaus, die zwischen 1992 und 2005 behandelt wurden Die Patienten erhielten eine beschleunigte Strahlentherapie, die aus sechs Strahlungsfraktionen über einen Zeitraum von fünf Tagen bestand, um die Gesamtbehandlungszeit zu verkürzen. In Verbindung mit der Strahlentherapie erhielten die Patienten auch Nimorazol, ein Strahlentherapie-sensibilisierendes Mittel, das Krebszellen empfänglicher für die Wirkung von Strahlung macht, aber keine Chemotherapie. Um den HPV-Status der Patienten zu ermitteln, analysierten die Forscher Proben des Tumorgewebes.
Dr. Lassen erklärte:

„Obwohl HPV-Status bekannt ist ein unabhängiger prognostischer Faktor Bestimmung Tumorkontrolle und das Überleben in der Strahlentherapie zu sein für Kopf- und Halskrebs, ist es noch nicht klar, was die beste Behandlung für diese Patienten ist. Die Daten aus den randomisierten Studien DAHANCA hat uns die Möglichkeit gegeben, um eine Gruppe von Patienten mit bekanntem HPV und Raucherstatus zu sehen, die eine Strahlentherapie ohne Chemotherapie erhielten. "

103 der 181 Patienten oder 57% wurden mit HPV-positiven Tumoren diagnostiziert. Die Ergebnisse zeigten, dass 81% der HPV-positiven Patienten eine bessere Kontrolle des Tumors an seiner primären Stelle hatten, verglichen mit 48% der HPV-negativen Patienten, während das krankheitsspezifische Überleben und die Gesamtüberlebensrate für HPV-positive Patienten 90% und 77%, verglichen mit 56% und 38% bei HPV-negativen Patienten. Nach Berücksichtigung der Rauchgewohnheiten der Teilnehmer beobachtete das Team, dass rauchfreie HPV-positive Patienten oder leichte Raucher mit einer Wahrscheinlichkeit der Tumorkontrolle an ihrem primären Standort von 91%, krankheitsspezifischem Überleben von 96% und insgesamt deutlich bessere Ergebnisse hatten Überlebensrate von 90% nach Abschluss der Strahlentherapie verglichen mit HPV-positiven starken Rauchern, die nach 5 Jahren 77%, 81% bzw. 63% erreichten.
Von denen mit HPV-negativen Tumoren hatten alle außer zwei der 78 Patienten eine Rauchgeschichte von 20 Zigaretten pro Tag für mehr als 10 Jahre. Unabhängig davon, wie viele Jahre sie rauchten, waren ihre Ergebnisse mit einem krankheitsspezifischen Überleben von 50 bis 52% im Vergleich zu denen von HPV-positiven Patienten erheblich schlechter. Die DAHANCA 19-Studie sowie verschiedene andere randomisierte Studien untersuchen derzeit die Behandlung von Patienten nach ihrem jeweiligen HPV-Status.
Dr. Lassen kommentiert:

„Dies gibt uns wichtige Informationen. In der Zwischenzeit werden wir versuchen, mehr Patienten mit fortgeschrittenem Oropharynxkarzinom und bekannten Rauchstatus in der DAHANCA Datenbank, um zu identifizieren, die die vorliegenden Kohorte zu vergrößern, die Daten robuster zu machen.“

Präsident der ESTRO, Professor Vincenzo Valentini, ein Radioonkologe an der Policlinico Universitario A. Gemelli in Rom, Italien, erklärte:

„Diese Studie, die sehr bedeutenden unabhängigen Einfluss von HPV-Expression auf Tumorkontrolle und das Überleben bei fortgeschrittenem Oropharynxkarzinom mit einer Strahlentherapie behandelt bestätigt, mit größerem Nutzen in Nichtraucher-Patienten, auch in einer nicht-Chemotherapie-Einstellung. Diese Studie legt nahe, es lohnt Prüfung wäre die Verwendung eines mäßig beschleunigten Strahlentherapieplans als eine einzige Modalität bei diesen Patienten. "

Geschrieben von Petra Rattue