Wenn Sie nicht zufrieden sind, fragen Sie nach einem Rabatt auf Ihre Krankenhausrechnung

Im Rahmen der neuen Gesetzgebung führt Medicare eine neue Regelung ein, nach der Krankenhäuser entsprechend der Patientenzufriedenheit entschädigt werden. Wenn Patienten nicht zufrieden sind, können Krankenhäuser nicht bezahlt werden. Verärgerte Patienten können die Einnahmen dramatisch reduzieren, eine lästige Perspektive für Krankenhäuser, von denen viele wegen der Rezession und dem Druck der Versicherer, Kosten zu begrenzen, bereits mit leeren Betten konfrontiert sind.
Die Gesetzgebung ist Teil des 2012 in Kraft tretenden Affordable Care Act. Ein Teil davon gleicht Krankenhäuser miteinander ab, um entsprechend der Patientenzufriedenheit um ein Ranking zu konkurrieren. Diejenigen mit höheren Punktzahlen erhalten mehr Geld.
Es klingt großartig in der Theorie, aber wie viele Beispiele von Regierungseinmischung, in der Praxis können höfliche Mitte Westler eine relativ Mitte des Straßenbetriebs aufladen, während unhöfliche New Yorker oder mürrische Kalifornier, die gewohnt sind, ihr Stück zu sagen, vielleicht ihre lokalen Gesundheitseinrichtungen sabotieren , indem sie überfordert oder zu kritisch werden und so ihre Finanzierung einsparen. Dies hat natürlich die Möglichkeit, einen Teufelskreis zu schaffen, in dem die Finanzierung gekürzt wird, die Standards der Einrichtungen fallen und mehr Beschwerden eine Rolle spielen, was wiederum zu einer geringeren Finanzierung führt.
Dr. James Merlino, Chief Experience Officer der Cleveland Clinic, sagte:

"Krankenhäuser werden finanziell von der Bundesregierung bestraft
für Dinge, die sie nicht kontrollieren können. "

Es scheint, dass die Erbsenzähler sehr wenig getan haben, um die Auswirkungen ihrer theoretischen neuen Gesetze zu beurteilen. Einige der renommiertesten Krankenhäuser des Landes, darunter das Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles und das Medical Center der Universität von Chicago, erzielen nach Angaben der staatlichen Website für Krankenhausvergleiche niedrigere Patientenzufriedenheitswerte in den meisten Bereichen von Patientenerfahrungen.
Gleiches gilt für New York, wo das New York-Presbyterian Hospital, das Mount Sinai Medical Center und das Beth Israel Medical Center niedrigere Werte erreichen und gleichzeitig einige der besten Ärzte und medizinischen Mitarbeiter der Welt zu bieten haben.
Dr. Katherine Hochman, eine NYU Arzt sagte in der New York Times:

"Die Leute in New York haben sehr hohe Erwartungen daran, was es heißt, sich um sie kümmern zu müssen ... Wenn sie ihr Essen nicht pünktlich bekommen und acht Stunden in der Notaufnahme verbringen müssen, dann ist das nicht ihr Image Weltklasse-Institution ist. "

Auch, wenn Sie logisch denken, ein geschäftiges Krankenhaus, das die beste Ausrüstung und Personal hat, kann Ihnen nicht die beste "Hotel" -Erfahrung geben, aber Ihre Operation oder andere Behandlung kann erstklassig sein, ohne dass Sie es merken. Wie kann ein Patient die Qualität seiner medizinischen Versorgung wirklich beurteilen, abgesehen von kleinen Details wie dem Komfort ihres Bettes, der Höflichkeit der Krankenschwestern oder dem Geschmack ihrer Mahlzeiten?
Die Bewertungen basieren auf Medicare-genehmigten Umfragen, in denen Krankenhäuser Unternehmen anstellen, um eine zufällige Auswahl von Patienten nach ihrer Entlassung zu geben. Einige Umfragen werden telefonisch, andere per Post durchgeführt. Alle stellen die gleichen Fragen:

• Haben die Ärzte und Krankenschwestern gut kommuniziert?
• War der Schmerz gut kontrolliert?
• War das Zimmer sauber und das Krankenhaus nachts ruhig?

Die Umfragen gehen sowohl an Medicare als auch an jüngere Patienten. Die föderalen Zentren für Medicare und Medicaid Services planen, bei der Festlegung der Höhe der Zahlungen ein zäher Gradmesser zu sein und beabsichtigen, den Krankenhäusern nur dann Kredite zu gewähren, wenn sie sagen, dass ihre Erfahrungen immer gut waren. Die Umfragen bitten Patienten auch, ihren Aufenthalt auf einer 10-Punkte-Skala zu ordnen, und Medicare wird nur Krankenhäusern, die eine 9 oder 10 erhalten.
Ein weiteres Problem, das nicht richtig durchdacht wurde, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Krankenhäuser, die komplexere Krankheiten oder Traumata behandeln, willkürlich bestraft werden, da die Patienten im Allgemeinen weniger zufrieden sind, je länger sie im Krankenhaus sind (daher der Begriff Patient).
Offensichtlich wird eine kleine Einrichtung, die grundlegende In- und Out-Praxen anbietet, viel besser gerecht als eine mit Intensivpatienten und einer großen Krebsstation.
Ein anderes Beispiel für das Missverhältnis zwischen Patientenwahrnehmung und tatsächlicher medizinischer Versorgung: Als die NYU im Jahr 2008 ihre kardiologische Abteilung auf ein renoviertes Stockwerk verlagerte, stiegen die Rangfolgen der Patienten erheblich, obwohl die Verfahren und das Personal gleich waren. Dann stellte die NYU fest, dass lange Wartezeiten in ihren Aufzügen die Punktzahl herabsetzten, und so baut sie jetzt eine neue Aufzugsbank. Doppelte Räume und enge Notaufnahmen führen immer zu mehr Lärm und Ärger, aber die NYU sagte, dass sie das nicht vollständig lösen könne, bis sie 2017 ein neues Gebäude eröffnet.
Dr. Robert I. Grossman, Vorstandsvorsitzender der NYU, sagte, er glaube, dass:

"Diese Annehmlichkeiten sind wirklich wichtig ... Institutionen haben die totale Kontrolle über die medizinische Qualität, und daran sollten sie gemessen werden."

Und es scheint ein bisschen lächerlich, dass ein Anstrich und eine schnelle Fahrstuhlfahrt für die Finanzierung fast wichtiger werden als die Qualität des Chirurgen oder die Patientensterblichkeitsrate.
Geschrieben von Rupert Shepherd