MRI hilft bei der Diagnose von Prostatakrebs genauer

In einer ersten klinischen Studie in Australien konnte gezeigt werden, dass MRT-gestützte Biopsien die Diagnose von lebensbedrohlichem Prostatakrebs signifikant verbessern und die Überdiagnose von nicht lebensbedrohlichen Fällen reduzieren und so die Nebenwirkungen unnötiger Behandlungen vermeiden können.

Um herauszufinden, ob er Prostatakrebs hat, muss sich ein Mann einem schmerzhaften Eingriff unterziehen, der als transrektale ultraschallgesteuerte Biopsie (TRUSGB) bezeichnet wird 30 zufällige Nadelbiopsien seiner Prostata durch das Rektum.

Mit dem neuen MRT-geführten System machen Ärzte zuerst eine MRT-Untersuchung und erhalten eine bessere Vorstellung davon, wo sich ein Tumor in der Prostata befinden könnte.

Wenn der Scan dann einen Bedarf anzeigt, werden nur zwei Nadelproben aus diesem Bereich genommen, was die Notwendigkeit mehrerer Biopsien erspart.

Das neue System verwendet eine Methode namens multi-parametrische Magnetresonanztomographie (mpMRI).

mpMRI wird die Überbehandlung von nicht lebensbedrohlichem Prostatakrebs reduzieren

Der Urologe Dr. Les Thompson, der die zweijährige klinische Studie im Wesley Hospital in Brisbane leitete, sagt:

"Dies ist eine signifikante Verbesserung in Bezug auf die Genauigkeit und in der Verringerung der Beschwerden für die Patienten und erspart vielen Männern die Belastung durch mehrere Prostata-Biopsien."

"Diese neueste mpMRI-Bildgebungstechnik wird die Überbehandlung von Männern mit nicht-lebensbedrohlichem Prostatakrebs reduzieren und die möglichen Nebenwirkungen der Behandlung vermeiden", fügt er hinzu.

Er und seine Kollegen berichten in der Zeitschrift Europäische Urologie, wie die Studie gezeigt hat, dass die Verwendung von mpMRI:

• Halbiert (um 51% reduziert) die Anzahl der Männer, die Prostata-Biopsien benötigen
• Zeigte eine Sensitivität von 92% bei der Diagnose von lebensbedrohlichen Krankheiten (verglichen mit der derzeit führenden Methode TRUSGB, die nur eine Sensitivität von 70% bei der Diagnose von lebensbedrohlichem Prostatakrebs hat)
• Reduzieren Sie das Problem der Überdiagnose von nicht lebensbedrohlichem Prostatakrebs um etwa 90%.

In die Studie wurden 223 Patienten mit erhöhtem PSA-Wert aufgenommen. Alle Patienten unterzogen sich beide diagnostischen Verfahren: dem Standard TRUSGB und der neuen Methode, bei der zuerst ein mpMRI-Scan durchgeführt wird, und dann nur diejenigen Patienten, deren MRI-Bild auf einen Hochrisiko-Prostatakrebs hinweist, einer MRT-gesteuerten Biopsie unterzogen werden.

mpMRI verwendet drei Parameter, um die Prostata abzubilden

Co-Investigator Dr. Rob Parkinson, ein spezialisierter Radiologe im Krankenhaus, sagt, dass mpMRI drei Parameter beim Scannen der Prostata verwendet und dass:

"Diffusionsgewichtete Bildgebung, einer dieser drei Parameter, bewertet die Bewegung von Wassermolekülen in Geweben. Aus dieser Information wird mathematisch eine Bildkarte erstellt, und Prostatakrebs ist als dunkler Bereich erkennbar."

In TRUSGB, das Ultraschall verwendet, um Biopsie Probenahme zu führen, sind die Kernproben zufällig und aus allen Bereichen der Prostata entnommen, aber wenn Biopsien nach einer Prostata mpMRI durchgeführt werden, "wissen Sie, wo der Tumor lokalisiert ist und somit wohin Biopsienadel ", erklärt er.

Eines der Probleme, die bei der Entscheidung darüber, wie mit dem neuen System als Diagnoseinstrument verfahren werden sollte, sind die höheren Kosten, die mit MRI verbunden sind.

Laut einem Bericht in Der Australier Nachrichtensender, sagt Dr. Thompson, er kämpft, um es als ein medicare Element wie Mammogramme für Brustuntersuchung aufgeführt zu bekommen.

Aktivisten sagen, dass die Kosten im Vergleich zu den sozialen und emotionalen Kosten von Fehldiagnosen, die bei der gegenwärtigen Methode auftreten, gering sind.

Laut der American Cancer Society tritt Prostatakrebs hauptsächlich bei älteren Männern auf - etwa 6 von 10 Fällen werden bei Männern im Alter von 65 Jahren und älter diagnostiziert. Ungefähr 1 Mann von 7 Jahren wird während seines Lebens mit Prostatakrebs diagnostiziert.

Prostatakrebs ist die zweithäufigste Ursache für Krebstod bei amerikanischen Männern, nur hinter Lungenkrebs. Obwohl es sich um eine ernsthafte Krankheit handelt, sterben die meisten Männer, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, nicht daran. Derzeit leben in den USA 2,5 Millionen Männer mit Prostatakrebs.

Die Studie wurde vom Wesley Research Institute und der Thorsen Foundation gesponsert.

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