Unangemessene Brust, Prostatakrebs-Bildgebung "kann von regionalen Faktoren angetrieben werden"

Eine neue Studie veröffentlicht in JAMA Onkologie hat eine Verbindung zwischen unangemessenem Niedrigrisiko-Prostatakrebs und Brustkrebs-Bildgebung auf regionaler Ebene festgestellt, die auf das Vorhandensein bestimmter regionaler Faktoren hindeutet, die diese Assoziation antreiben könnten.
Die Studie ergab, dass 44,4% der Männer mit niedrigem Risiko für Prostatakrebs und 41,8% der Frauen mit Brustkrebs mit niedrigem Risiko unangemessene Bildgebung unterzogen.

Studienautor Dr. Danil V. Makarov von der New York University School of Medicine, New York, und Kollegen sind der Meinung, dass ihre Ergebnisse darauf hindeuten, dass politische Entscheidungsträger ihren Fokus auf die Verbesserung der Nutzung von Gesundheitsressourcen nach Regionen richten sollten, insbesondere in Regionen mit hohem Einsatz Ressourcen.

Vor dem Hintergrund der Studie wurde in der Vergangenheit geschätzt, dass rund 30% der für die Gesundheitsversorgung in den USA ausgegebenen Ressourcen die Versorgung der Patienten nicht verbessern.

Um den Einsatz von Gesundheitsressourcen im ganzen Land zu verbessern, hat die American Board of Internal Medicine (ABIM) Stiftung 2012 die Initiative "Selecting Wisely" ins Leben gerufen. Ziel der Kampagne ist es, Gesundheitsdienstleister und Patienten "intelligent und effektiv" zu machen Pflege Entscheidungen. "

Im Rahmen dieser Kampagne hat die American Society of Clinical Oncology eine Liste von Tests und Verfahren zusammengestellt, die weniger häufig verwendet werden können, ohne die Patientenversorgung zu beeinträchtigen. Obwohl ein reduzierter Einsatz der diagnostischen Bildgebung für risikoarme Brust- und Prostatakarzinome einen Teil dieser Liste bildet, erklären Dr. Makarov und Kollegen, dass die Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen diese Bildgebung weiterhin unnötig nutzen.

Sie weisen jedoch darauf hin, dass die Forschung zwar gezeigt hat, dass der Einsatz von unangemessenen Bildgebungsverfahren für Brust- und Prostatakrebs mit geringem Risiko von Region zu Region unterschiedlich ist, aber es gibt nur begrenzte Informationen darüber, was diese Art der Nutzung antreibt.

Hohe Raten unangemessener Bildgebung "sind möglicherweise auf die Infrastruktur oder Kultur einer Region zurückzuführen"

Um mehr herauszufinden, analysierten die Forscher 9.219 Männer mit geringem Risiko für Prostatakrebs und 30.398 Frauen mit Brustkrebs mit niedrigem Risiko aus 84 Referenzregionen, die aus der Surveillance, Epidemiology und End Results (SEER) -Medicare identifiziert wurden verknüpfte Datenbank

Das Team identifizierte hohe Raten an unangemessener Bildgebung bei Patienten mit 44,4% der Männer und 41,8% der betroffenen Frauen. Unangemessene Bildgebung war am häufigsten bei Männern im Alter von 80 bis 84 Jahren und Frauen im Alter von 67 bis 69 Jahren.

Da Brustkrebs und Prostatakrebs unterschiedliche Populationen betreffen und die Behandlung verschiedene Spezialisten involviert, sollte ein Zusammenhang zwischen den beiden Krankheiten nicht vorhanden sein.

Das Team fand jedoch heraus, dass Regionen mit hohen Raten von unangemessener Brustkrebs-Bildgebung auch hohe Raten an unangemessener Prostatakrebs-Bildgebung aufwiesen. Mit anderen Worten, ein Mann mit einem Prostatakarzinom mit geringem Risiko erhielt häufiger eine unangemessene Bildgebung, wenn er in einem Gebiet mit einer hohen Rate unangemessener Brustkrebs-Bildgebung lebte.

Den Forschern zufolge legen diese Ergebnisse nahe, dass "Regionen mit höheren Raten unangemessener Brustkrebs-Bildgebung eine Infrastruktur (d. H. Zugang zu PET) oder eine kulturfördernde Bildgebung haben können".

Basierend auf diesen Ergebnissen, sagen die Autoren, dass politische Entscheidungsträger regionale Faktoren berücksichtigen sollten, wenn sie die Verwendung von Gesundheitsressourcen im ganzen Land verbessern wollen. Sie fügen hinzu:

Weitere Untersuchungen sollten durchgeführt werden, um die Ursachen für regionale Muster unangemessener Bildgebung zu ermitteln. Eine solche Untersuchung einschließlich einer Bewertung der Ärzte und Institutionen, die diese Tests durchführen, könnte dazu beitragen, politische Maßnahmen zur Verbesserung der Qualität und Senkung der Kosten der Gesundheitsversorgung zu optimieren den Zugang für diejenigen, die sie brauchen, zu pflegen. "

In einem mit der Studie verknüpften Leitartikel weisen Dr. Samuel Swisher-McClure und Dr. Justin Bekelman von der Universität von Pennsylvania darauf hin, dass die Ergebnisse von Dr. Makarov und Kollegen einen weiteren Beweis dafür liefern, dass Faktoren auf regionaler Ebene die Verwendung von. Beeinflussen Gesundheitsressourcen.

"Allerdings", fügen sie hinzu, "ist es wichtig, die Ergebnisse der Autoren zu unterscheiden, die auf eine unangemessene Verwendung von niedrig bewerteter Pflege hindeuten, von dem verwandten, aber unterschiedlichen Problem der übermäßigen geographischen Unterschiede in der Gesundheitsversorgung."

"Obwohl die exzessive Variation der Gesundheitsausgaben ohne Verbesserung der Patientenergebnisse darauf hindeutet, dass eine unangemessene Nutzung ein primärer Erklärungsfaktor sein könnte", so die Studie weiter, "haben frühere Studien gezeigt, dass nur ein kleiner Teil der beobachteten geografischen Unterschiede bei den Gesundheitsausgaben auftreten kann durch unsachgemäßen Gebrauch erklärt werden. "

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