Exposition von Säuglingen in der Anästhesie in Verbindung mit Veränderungen des emotionalen Verhaltens

Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Mehrfachbelastungen während des Säuglingsalters eine Auswirkung auf das emotionale Verhalten haben können, was zu Veränderungen wie einem Anstieg ängstlicher Verhaltensweisen führt, die bis ins spätere Leben andauern.
Schätzungsweise 1 Million Kinder unter 4 Jahren werden jedes Jahr einer Operation unterzogen, die in den USA eine Vollnarkose erfordert.

Die Studie, veröffentlicht in Anästhesiologie, war eine Zusammenarbeit zwischen Forschern der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York City und dem Yerkes National Primate Research Center in Atlanta, GA.

"Ereignisse, die sich auf das sich entwickelnde Gehirn auswirken, haben das Potenzial, ein breites Spektrum sich später entwickelnder Verhaltensweisen zu beeinflussen", erklärt Co-Forscherin Maria Alvarado vom Yerkes National Primate Research Center.

Nach Angaben der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) werden jährlich etwa 1 Million Kinder unter 4 Jahren einer Operation unter Vollnarkose unterzogen.

In einigen retrospektiven Studien, in denen die Auswirkungen von Narkosen auf Kinder untersucht wurden, wurde ein möglicher Zusammenhang zwischen Lernproblemen und Mehrfachbelastungen während der Kindheit beobachtet. Andere Tierstudien haben auch gezeigt, dass eine frühzeitige Anästhesie zu Zelltod und zukünftiger kognitiver Beeinträchtigung führen kann.

Trotz dieser Ergebnisse sind Experten unsicher, inwieweit Anästhesie ein Risiko für den Menschen im Vergleich zu anderen Faktoren im Zusammenhang mit Anästhesie und Chirurgie darstellt.

Um dies zu untersuchen, setzten die Forscher 10 Rhesusäffchen für 4 Stunden einer üblichen pädiatrischen Anästhesie aus - eine Zeitspanne, die mit der für einen signifikanten chirurgischen Eingriff beim Menschen erforderlichen Zeit vergleichbar ist.

Rhesusaffen wurden ausgewählt, da das Stadium ihrer neurologischen Entwicklung bei der Geburt vergleichbar ist mit dem, das bei menschlichen Säuglingen beobachtet wurde. Die Studie wurde auch in Abwesenheit eines chirurgischen Eingriffs durchgeführt, so dass die Forscher den Einfluss der Anästhesie isolieren konnten.

Study trennt die Auswirkungen der Anästhesie von den Auswirkungen der Operation

"Die größte Stärke dieser Studie ist ihre Fähigkeit, die Anästhesieexposition von chirurgischen Eingriffen zu trennen, was eine potentielle Komplikation in den Studien bei Kindern darstellt", erklärt Studienautor Mark Baxter, Professor an den Fakultäten für Neurowissenschaften und Anästhesiologie an der Icahn-Schule der Medizin.

Die Rhesusaffen wurden dreimal - 7 Tage, 2 Wochen und 4 Wochen nach der Geburt - einem Anästhetikum ausgesetzt, da frühere Untersuchungen zeigen, dass eine wiederholte Exposition gegenüber Anästhesie zu einem höheren Risiko für Lernbehinderungen im Vergleich zu einer einzelnen Exposition führt.

Unter Verwendung eines unbekannten Menschen als milder Stressor untersuchten die Forscher dann das sozioemotionale Verhalten der Affen, die einer Anästhesie ausgesetzt waren, und verglichen sie mit gesunden Kontrollaffen im Alter von 6 Monaten.

• Eine Allgemeinanästhesie wird typischerweise durch eine Kombination von intravenösen Medikamenten und inhalierten Gasen erzeugt
• Während der Vollnarkose wird die Atmung des Patienten unterstützt und kontrolliert
• Anästhetikum wird von einem speziell ausgebildeten Arzt, einem Anästhesisten, verabreicht.

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Diese Bewertungsmethode sollte der Aufgabe, die dispositionelle Angst und die Verhaltenshemmung bei Kindern zu untersuchen, ähnlich sein, erklärt Erstautorin Jessica Raper, wissenschaftliche Mitarbeiterin in der Abteilung für Entwicklungs- und Kognitive Neurowissenschaften am Yerkes National Primate Centre.

Säuglinge, die einer Betäubung ausgesetzt waren, fanden bei den Forschern signifikant mehr ängstliches Verhalten als gesunde Kontrollpersonen.

Darüber hinaus fanden sie heraus, dass diese Veränderungen im emotionalen Verhalten auch für mindestens 5 Monate nach der Anästhesie bestehen blieben. Diese Studie wird fortgesetzt, so dass das Team feststellen kann, wie lange diese Änderungen andauern und ob sie sich rechtzeitig lösen.

Da ein großer Teil der pädiatrischen chirurgischen Fälle, bei denen eine Anästhesie durchgeführt wird, Prozeduren sind, die durchgeführt werden müssen, kann es notwendig sein, ein neuartiges Anästhetikum zu entwickeln, das den Einfluss der Anästhesie auf das emotionale Verhalten von Kindern negiert.

Zukünftige Forschung in diesem Bereich wird auch benötigt, um die Mechanismen hinter den Ergebnissen der Studie zu identifizieren.

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