Linksventrikuläre Unterstützungsgeräte können bei einigen Patienten die Gesundheit und die kognitive Funktion beeinträchtigen

Zwei neue Studien, die kürzlich auf der American Heart Association 2015 in Baltimore, MD, vorgestellt wurden, haben bei einigen Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz linksventrikuläre Unterstützungsgeräte mit schlechterer Gesundheit und kognitiver Funktion assoziiert.
Die Forscher fanden heraus, dass einige Patienten, die eine LVAD erhielten, einen kognitiven Verfall oder eine schlechtere allgemeine Gesundheit erlitten.

Es gibt zwei Arten von Herzunterstützungssystemen (VADs) - linksventrikuläre Unterstützungsgeräte (LVADs) und rechtsventrikuläre Unterstützungsgeräte (RVADs). Sie sind batteriebetriebene, chirurgisch implantierte mechanische Pumpen, die die Herzfunktion und den Blutfluss bei Personen unterstützen, die infolge einer Herzerkrankung oder Herzinsuffizienz Herz geschwächt haben.

LVADs sind die häufigste Art von VADs und helfen dem linken Ventrikel, Blut in die Aorta zu pumpen - die Hauptarterie, die sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Rest des Körpers transportiert.

Ein LVAD kann vorübergehend für Patienten, die auf eine Herztransplantation warten, oder bis sich das Herz nach einer Operation erholt hat, angepasst werden. Für Patienten, die nicht für eine Herztransplantation infrage kommen, kann ein LVAD dauerhaft als langfristige Lösung zur Unterstützung der Herzfunktion eingesetzt werden.

Während es keinen Zweifel gibt, dass LVADs entscheidend für die Verlängerung und Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit Herzinsuffizienz im Endstadium sein können, gibt es nach Angaben der Forscher dieser jüngsten Studien relativ wenig Informationen über die mit den Geräten verbundenen Gesundheitsrisiken.

1 von 4 LVAD-Patienten erlitt einen kognitiven Verfall

In der ersten Studie untersuchten Erstautor Dr. Timothy Fendler, ein Forschungsstipendiat am St. Luke Mittelamerika Herz-Institut in Kansas City, MO, und Kollegen, wie LVADs die kognitive Funktion von 1.173 Patienten beeinflusst.

Das Team fand heraus, dass im Jahr nach der LVAD-Behandlung bei mehr als 1 von 4 die kognitive Funktion merklich nachließ.

Ältere LVAD-Patienten und solche, deren Geräte permanent waren, hatten laut den Forschern das höchste Risiko für kognitiven Verfall.

Da Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz oft einen verringerten Blutfluss zum Gehirn erfahren, sagt Dr. Fendler, dass LVADs die Denkfähigkeit eines Patienten stärken sollten. Diese Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass dies möglicherweise nicht bei allen Patienten der Fall ist.

"Die Studie zeigte, dass, während Patienten oft das erwartete Ergebnis der verbesserten kognitiven Fähigkeiten nach Erhalt einer LVAD erfuhren, kognitive Abnahmeereignisse leider auch häufig waren", sagt Dr. Fendler.

Er fügt hinzu, dass diese Ergebnisse den Ärzten helfen sollten, die Prognosen von LVAD-Patienten zu beurteilen und potenzielle LVAD-Patienten über das mit dem Gerät verbundene Risiko der kognitiven Abnahme zu informieren.

Mehr als 35% der LVAD-Patienten hatten einen schlechten Allgemeinzustand

In der zweiten Studie, die ebenfalls von Dr. Fendler geleitet wurde, untersuchten die Forscher die Gesamtgesundheit von 164 Patienten aus einem einzigen Krankenhaus für bis zu 1 Jahr nach Erhalt einer LVAD.

Das Team fand heraus, dass 35,4% dieser Patienten eine schlechte allgemeine Gesundheit hatten. Von diesen starben 63,8%, 29,3% berichteten von schlechter Lebensqualität, 5,2% hatten mindestens zwei Herzinsuffizienz-bedingte Krankenhausreanimationen und 1,7% erlitten einen Schlaganfall.

Darüber hinaus fanden die Forscher heraus, dass Patienten, die einen schlechten Allgemeinzustand hatten, längere Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit der Geräteplatzierung hatten, dass sie häufiger einen LVAD hatten und häufiger Blutungen hatten - ein häufiger Nebeneffekt des Geräts - im Vergleich zu Patienten, die nach der LVAD-Plazierung eine gute allgemeine Gesundheit erfahren haben.

Dr. Fendler sagt zu den Ergebnissen:

"Diese Studien sind wichtig, da die LVAD-Therapie zwar eine leistungsstarke, lebensverlängernde Option ist, die häufig die Herzinsuffizienz-bezogene Lebensqualität bei sehr kranken Patienten mit Herzinsuffizienz im Endstadium verbessert, aber auch ein Risiko für gerätebezogene Komplikationen besteht das könnte ihre allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen. "

Er fügt hinzu, dass die Ergebnisse - wie die Ergebnisse der ersten Studie - den Ärzten helfen sollten, die Patienten besser über die mit LVAD verbundenen Gesundheitsrisiken zu informieren, um sicherzustellen, dass sie die beste Behandlungsentscheidung treffen.

Dr. Fendler betont jedoch, dass obwohl mehr als ein Drittel der Patienten nach LVAD-Plazierung einen schlechten Gesundheitszustand aufwiesen, ihr Todesrisiko deutlich höher gewesen wäre, wenn sie das Gerät nicht erhalten hätten.

Im Oktober 2014, Medizinische Nachrichten heute berichteten über die Schaffung eines neuen implantierbaren Geräts - C-Pulse genannt -, von dem die Forscher glauben, dass es eine Herzinsuffizienz verlangsamen oder rückgängig machen könnte.

Herzinfarkt bei Männern im Zusammenhang mit sexueller Kindesmisshandlung

Männer, die sexuellen Missbrauch in der Kindheit erlitten haben, haben eine dreimal höhere Wahrscheinlichkeit, an einem Herzinfarkt zu erkranken als Männer, die als Kinder nicht sexuell missbraucht wurden, ergab ein Team von Experten an der Universität von Toronto in Child Abuse & Neglect. Interessanterweise gab es keine Verbindung zwischen sexuell missbrauchten Frauen als Kindern und Herzinfarkten.

(Health)

Eierstockkrebs Entdeckung schlägt neue Behandlungsstrategie vor

Eierstockkrebs ist ein tödlicher Krebs mit wenigen verfügbaren Behandlungen, und die Prognose ist besonders düster für Frauen mit bestimmten Subtypen diagnostiziert. Jetzt bringt eine neue Studie neue Hoffnung in Form eines neuen Behandlungsziels für eine besonders aggressive Form der Krankheit. Die Hemmung eines Enzyms bei Patientinnen mit Eierstockkrebs mit einer bestimmten Genmutation könnte möglicherweise den Krebs stoppen.

(Health)