Mütterlicher Krebs konnte während pränataler Tests nachgewiesen werden

Eine neue Studie hat ergeben, dass Gentests zur Erkennung von Chromosomenanomalien bei Föten auch Grunderkrankungen wie Krebs bei Schwangeren nachweisen können.
Das nichtinvasive pränatale Screening ist eine Form des Tests, die schwangere Frauen informieren kann, wenn die Möglichkeit besteht, dass ihr Fötus eine Chromosomenanomalie aufweist.

Die Studie, veröffentlicht in JAMA, analysierte die Fälle von acht Frauen, die nichtinvasive pränatale Screening erhielten und abnorme Ergebnisse hatten.

Eine weitere Analyse der Ergebnisse zeigte, dass die abnormalen Befunde nicht darauf zurückzuführen waren, dass die Föten einen abnormalen Karyotyp (chromosomale Merkmale einer Zelle) hatten, sondern stattdessen auf nicht diagnostizierte Krebserkrankungen bei den Müttern zurückzuführen waren.

"Diese Studie liefert eine Erklärung dafür, wann sich nichtinvasive pränatale Testergebnisse vom fetalen Karyotyp unterscheiden", sagt Hauptautorin Dr. Diana W. Bianchi, geschäftsführende Direktorin des Mother Infant Research Institute am Tufts Medical Center in Boston, MA.

"Es unterstreicht die Notwendigkeit, ein diagnostisches Verfahren durchzuführen, um den tatsächlichen fötalen Karyotyp zu bestimmen, wann immer nichtinvasive pränatale Tests auf Chromosomenanomalien hindeuten."

Das nichtinvasive pränatale Screening ist ein relativ neuer klinischer Prozess, bei dem schwangere Frauen herausfinden können, ob ihre Föten Chromosomenanomalien - wie das Down-Syndrom - aufweisen, indem sie mütterliche und plazentare DNA im Plasma der Mutter analysieren.

Dieses Screening kann bereits in der zehnten Schwangerschaftswoche angeboten werden, und eine Nachuntersuchung wird empfohlen, um positive Testergebnisse zu bestätigen.

Krebs wird bei Frauen während der Schwangerschaft nicht häufig festgestellt - etwa 1 von 1.000 Frauen wird zu diesem Zeitpunkt mit der Krankheit diagnostiziert. Krebs, der während der Schwangerschaft festgestellt wird, tritt am häufigsten in der Brust, Gebärmutterhals, Doppelpunkt und Eierstöcke auf.

Die acht Fälle, die in der Studie eingehend analysiert wurden, stammten aus insgesamt 125 426 Proben von asymptomatischen Schwangeren, die zwischen 2012 und 2014 an nichtinvasiven pränatalen Untersuchungen teilnahmen.

Insgesamt wurden 3.757 Fälle als positiv für eine oder mehrere Anomalien in der Anzahl der Chromosomen 13, 18, 21, X oder Y gemeldet. Das Labor, das die nichtinvasive Pränataldiagnostik durchgeführt hatte, wurde später über 10 Krebsfälle bei den Frauen informiert.

"Frauen sollten sich dieser Möglichkeit bewusst sein"

Für die Studie wurden 8 dieser 10 Fälle weiter untersucht. Die Forscher entdeckten, dass jede dieser Frauen abnormale nichtinvasive pränatale Screening-Ergebnisse hatte und dass bei den meisten von ihnen mehr als eine Chromosomenanomalie festgestellt wurde - ein Ergebnis, das als ungewöhnlich angesehen wurde.

Krebs wurde bei diesen Frauen entweder während der Schwangerschaft oder nach der Geburt durchschnittlich 16 Wochen nach ihrer ersten nichtinvasiven pränatalen Untersuchung diagnostiziert.

Basierend auf den Ergebnissen der Studie schätzen die Autoren ein Risiko von 20 bis 44% für mütterliche Krebserkrankungen, wenn multiple Chromosomenanomalien entdeckt werden. "Allerdings", fügen sie hinzu, "bis weitere Studien durchgeführt werden, um die klinischen Auswirkungen von diskordanten [nichtinvasiven pränatalen Screening] und fötalen Karyotyp Ergebnisse zu bewerten, ist es nicht klar, was, wenn überhaupt, Follow-up klinische Bewertung angemessen ist."

"Die Botschaft von zu Hause ist, dass Frauen sich dieser Möglichkeit bewusst sein sollten, wenn sie Tests durchführen wollen", schließt Dr. Bianchi. "Es muss mehr Forschung betrieben werden, um dieses Vorkommen weiter zu untersuchen, um Ärzten zu helfen, Frauen zu beraten und ihre Nachsorge zu verwalten."

Ein begleitendes Editorial von Dr. Roberto Romero und Dr. Maurice J. Mahoney besagt, dass diese Ergebnisse mit zunehmender Verbreitung dieser Form des Screenings immer wichtiger werden:

"Angesichts der Tatsache, dass das [nichtinvasive pränatale Screening] in den kommenden Jahren wahrscheinlich zunehmen wird, muss ein aktiver Dialog zwischen Interessenvertretern (Geburtshelfern, Patienten, Labors, Ethikern, politischen Entscheidungsträgern usw.) stattfinden, um potentiell Betroffene informiert zu beraten schwangere Frauen und um die Pflege solcher Patienten zu führen. "

Vorher, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, in der festgestellt wurde, dass Frauen, die vor mehr als 50 Jahren einer pränatalen Exposition gegenüber dem Pestizid DDT ausgesetzt wurden, ein erhöhtes Brustkrebsrisiko aufweisen als Frauen, die niedrigeren Werten ausgesetzt waren.

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