Ein Drittel der Kinder mit ADHS diagnostiziert vor dem Alter von 6 Jahren

Ein neuer Bericht, der die diagnostischen Erfahrungen von Kindern in den USA untersucht, bei denen eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung diagnostiziert wurde, hat ergeben, dass ein Drittel der Kinder mit der Erkrankung vor dem 6. Lebensjahr diagnostiziert wird.
Bei fast jeder ADHS-Diagnose diskutierte ein Gesundheitsdienstleister das Verhalten des Kindes mit einem Elternteil.

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist in den USA weit verbreitet, wobei elterliche Berichte darauf hindeuten, dass bei 11% der schulpflichtigen Kinder die Krankheit diagnostiziert wurde - etwa 6,4 Millionen Kinder.

Diese Zahl ist in den letzten Jahren stetig gestiegen und stieg zwischen 2003-2004 und 2011-2012 um 42%.

Der Bericht der Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) verwendet Daten aus der 2014 durchgeführten nationalen Umfrage zur Diagnose und Behandlung von ADHS und Tourette-Syndrom (NS-DATA).

Für diese Umfrage wurden Informationen von den Eltern von Kindern erhalten, bei denen zuvor festgestellt wurde, dass sie ADHS oder Tourette-Syndrom haben. Den Eltern wurden verschiedene Fragen bezüglich der Diagnose des Kindes gestellt, von wem Informationen angefordert wurden und wer zuerst mit dem Verhalten des Kindes beschäftigt wurde.

Empfehlungen der American Academy of Pediatrics (AAP) geben an, dass Informationen, die für die Diagnose verwendet werden, von einer Reihe von Informanten stammen sollten, wie Eltern, Lehrern und anderen Erwachsenen, die sich um das Kind kümmern.

Die Forscher stellten fest, dass die erste Person, die sich mit dem Verhalten eines Kindes beschäftigte, meistens ein Familienmitglied war, obwohl die Sorge zuerst von einem Erwachsenen in der Schule oder in der Tagesstätte für etwa ein Drittel der Kinder geäußert wurde.

In fast allen Fällen diskutierten Gesundheitsdienstleister das Verhalten des Kindes mit seinen Eltern und ein Erwachsener von außerhalb der Familie spielte eine Rolle bei etwa 8 von 10 diagnostischen Prozessen (81,9%). Etwa die Hälfte der Diagnosen wurde von Hausärzten - typischerweise Kinderärzten - gemacht, obwohl auch Psychologen, Psychiater und Neurologen an anderen beteiligt waren.

Wenige gültige Diagnose-Tools für Kinder unter 6 Jahren

Ein interessanter Altersunterschied, der von den Forschern festgestellt wurde, war, dass Kinder, die zuerst ihre ADHS-Diagnose von einem Psychiater erhalten hatten, eher unter 6 Jahre alt waren als ältere. Umgekehrt waren Kinder, die zuerst ihre Diagnose von einem Psychologen erhielten, eher älter als 6 Jahre alt.

Es gibt Befürchtungen, dass wenn Diagnosen in einem frühen Alter gestellt werden, sie gemacht werden könnten, ohne alle verfügbaren Informationen umfassend zu bewerten. Vor dem Alter von 6 Jahren stellen die Forscher fest, dass es nur wenige valide Diagnoseinstrumente zur Diagnoseunterstützung gibt.

• Das Durchschnittsalter der Diagnose bei ADHS beträgt 7 Jahre
• Etwa die Hälfte der Vorschulkinder mit ADHS erhalten Medikamente für die Störung
• Kinder mit ADHS haben Berichten zufolge dreimal häufiger Probleme mit Gleichaltrigen als solche ohne ADHS.

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Die Umfrage zeigt aber auch, dass Ärzte in den meisten Fällen die Standarddiagnostik nach Möglichkeit nutzen. Für 9 von 10 Kindern mit ADHS verwendeten Gesundheitsdienstleister Verhaltensbewertungsskalen oder Checklisten, um sie auf ihren Zustand zu überprüfen.

"Trotz des Anstiegs haben wir festgestellt, dass Ärzte die Standard-Skalen zur Verhaltensbewertung verwenden und Feedback von Erwachsenen außerhalb der Familie einbeziehen", berichtet Erstautorin Dr. Susanna Visser. "Dies sollte uns ein wenig Vertrauen geben, dass Ärzte empfohlene Praktiken für die Diagnose verwenden."

Da ein Erwachsener von außerhalb der Familie in den Diagnoseprozess für 81,9% der Kinder mit ADHS involviert ist, zeigen die Ergebnisse jedoch, dass fast jedes fünfte Kind von medizinischen Leistungserbringern diagnostiziert wurde, die nur Informationen von Familienmitgliedern nutzten. Dieses Ergebnis legt nahe, dass bei der ADHS-Diagnose noch Verbesserungsbedarf besteht.

"Die Schätzungen deuten darauf hin, dass Ärzte, die ADHS diagnostizieren, weitgehend zwei empfohlene Praktiken verwenden - Verhaltensklassifizierungsskalen und Rückmeldungen von Erwachsenen außer Familienmitgliedern - bei der Diagnose von ADHS bei Kindern", schlussfolgern die CDC. "Diese Informationen werden auch in zukünftige Bemühungen einfließen, um sicherzustellen, dass die Diagnose von ADHS Best-Practice-Empfehlungen widerspiegelt."

Vor kurzem, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die Verbindungen zwischen Schädel-Hirn-Trauma und einer Vorgeschichte von ADHS fand. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Erwachsene, die eine Vorgeschichte von Hirnverletzungen haben, ein verbessertes Screening auf ADHS positiv finden können.

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