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Orale Fungizide können zum Schwangerschaftsverlust führen
Die Verwendung des oralen Antimykotika Fluconazol während der Schwangerschaft kann das Risiko von Fehlgeburten erhöhen, laut einer neuen Studie veröffentlicht in JAMA.
Ein orales Antimykotikum, das manchmal in der Schwangerschaft verschrieben wird, kann mit einer spontanen Fehlgeburt zusammenhängen.
Schwangere Frauen haben ein höheres Risiko für die Entwicklung der Hefe-Infektion vaginale Candidiasis aufgrund einer erhöhten Sekretion von Sexualhormonen; In den USA entwickeln etwa 10% der schwangeren Frauen die Krankheit.
Obwohl intravaginale Formulierungen von topischen Azol-Antimykotika die Erstbehandlung für schwangere Frauen sind, wird häufig orales Fluconazol verwendet.
Es fehlen jedoch Sicherheitsinformationen für das Medikament. Darüber hinaus haben frühere Studien Hinweise auf ein eindeutiges Muster von kraniofazialen und skelettalen Geburtsfehlern bei Babys gegeben, die von Frauen geboren wurden, die während der Schwangerschaft langfristig mit hochdosiertem Fluconazol behandelt wurden.
Ditte Mølgaard-Nielsen vom Statens Serum Institut in Kopenhagen, Dänemark, und Kollegen untersuchten den Zusammenhang zwischen oraler Fluconazol-Exposition während der Schwangerschaft und dem Risiko von Spontanaborten und Totgeburten.
In einer landesweiten Kohortenstudie untersuchte das Team in Dänemark zwischen 1997 und 2013 1.405.663 Schwangerschaften.
Orales Fluconazol erhöht das Risiko eines Schwangerschaftsverlustes
Jede orale Fluconazol-exponierte Schwangerschaft wurde mit bis zu vier nicht-exponierten Schwangerschaften verglichen, die im Alter der Mutter, im Kalenderjahr und im Gestationsalter übereinstimmten. Gefüllte Verschreibungen für orales Fluconazol wurden aus dem National Prescription Register erhalten.
Die Ergebnisse zeigten ein signifikant erhöhtes Risiko von Spontanaborten im Zusammenhang mit Fluconazol-Exposition. Unter den 3.315 Frauen, die im Zeitraum von der 7. bis 22. Schwangerschaftswoche gegenüber oralem Fluconazol exponiert waren, kam es bei 147 zu einer spontanen Fehlgeburt, verglichen mit 563 bei 13.246 Frauen, die keinen Antimykotika ausgesetzt waren.
Der Zusammenhang zwischen Fluconazol-Exposition und Totgeburt war nicht signifikant: Von 5.382 Frauen, die Fluconazol von der 7. Schwangerschaftswoche bis zur Geburt exponiert hatten, erlebten 21 eine Totgeburt, verglichen mit 77 unter 21.506 unexponierten Frauen. Die Forscher stellen jedoch fest, dass, da die Anzahl der Totgeburten insgesamt gering war, mehr Informationen benötigt werden, um endgültige Schlussfolgerungen über das Risiko zu ziehen.
Im Vergleich zur topischen Azolexposition hatten 130 von 2.823 Frauen, die Fluconazol ausgesetzt waren, eine spontane Fehlgeburt, verglichen mit 118 von 2.823, die topischen Azolen ausgesetzt waren; 20 von 4.301 gegenüber Fluconazol exponierten Frauen hatten eine Totgeburt, verglichen mit 22 von 4.301, die topischen Azolen ausgesetzt waren.
Ein möglicher Störfaktor könnte sein, dass in schweren Fällen von vaginaler Candidiasis die Candida aus der Vagina aufsteigen kann, um eine intrauterine Candidose zu verursachen, was möglicherweise zu Frühgeburtlichkeit und fetalem Verlust führt.
Dennoch kommentieren die Autoren:
."Die orale Anwendung von Fluconazol in der Schwangerschaft war mit einem signifikant erhöhten Risiko für Spontanaborte verbunden. Bis weitere Daten zur Assoziation vorliegen, kann eine vorsichtige Verschreibung von Fluconazol in der Schwangerschaft ratsam sein. Obwohl das Totgeburtrisiko nicht signifikant erhöht ist, sollte dieses Ergebnis sein weiter untersucht. "
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