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Menschen im Wachkoma können darauf reagieren
Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Therapien, die Menschen helfen, sich zu verständigen, obwohl sie in einem vegetativen Zustand sind, könnten innerhalb weniger Jahre verfügbar sein JAMA Neurologie.
Eine neue Entdeckung bietet Hoffnung für langfristig nicht ansprechende Patienten.
Forscher der Universität Birmingham im Vereinigten Königreich haben herausgefunden, dass die Blockade zwischen verborgener Aufmerksamkeit und intentionaler Bewegung durch strukturelle Schäden zwischen dem Thalamus und dem primären motorischen Kortex verursacht wird.
Während bekannt ist, dass eine Anzahl von Personen, die nicht zu reagieren scheinen, sich selbst und ihrer Umgebung bewusst sind, wurde der Grund für ihre Unfähigkeit, zu antworten, zum ersten Mal identifiziert.
Neue Einblicke in einen vitalen zerebralen Pfad ermöglichten es dem Team zu verstehen, wie einige Patienten in einem vegetativen Zustand sich bewusst bleiben, obwohl sie bewusstlos zu sein scheinen und nicht in der Lage sind, darauf zu antworten.
Das Team begann, die differentiellen neuralen Substrate des Verhaltens von offenem und verborgenem Motor zu untersuchen und die strukturelle Integrität der zugrunde liegenden Netzwerke bei Patienten zu bewerten, die nicht in der Lage zu reagieren scheinen.
Patient zeigt Anzeichen von Reaktionsfähigkeit
Das Team beobachtete einen Patienten, der sich seit über 12 Jahren in einer Fallstudie im Bildgebungszentrum des Brain and Mind Institute an der Universität von West Ontario in Kanada in einem vegetativen Zustand befand.
Der Patient hat bei mehreren Untersuchungen wiederholt Hinweise auf verborgene Aufmerksamkeit erzeugt.
Ein weiterer Patient mit ähnlichen klinischen Variablen, der jedoch zu absichtlichen Bewegungen fähig war, und 15 gesunde Kontroll-Freiwillige wurden ebenfalls mittels funktioneller Magnetresonanztomographie (fMRT) und Faser-Traktographie überwacht.
Die Teilnehmer wurden aufgefordert, auf Befehle zu reagieren, zum Beispiel sich vorzustellen, ihre Hand als Antwort auf das Schlüsselwort "bewegen" zu bewegen, während ihre Gehirnaktivität gemessen wurde.
Die Forscher bewerteten auch die Integrität der strukturellen Bahnen, die den Thalamus mit dem motorischen Kortex verbinden.
Schädigung der Fasern zwischen Thalamus und motorischem Cortex
Diese Bahnen werden als essentiell für eine erfolgreiche motorische Ausführung angesehen, da der Thalamus einer der "Zentren des Bewusstseins" ist und der motorische Kortex eine willkürliche Muskelaktivität antreibt.
Der Grund für die Dissoziation scheint eine Schädigung der motorischen thalamokortikalen Fasern zu sein, der Wege, die den Thalamus physisch mit dem motorischen Kortex verbinden.
Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung des Thalamus für gezielte Bewegungen, die ein potenzielles Therapieziel darstellen.
Dr. Davinia Fernández-Espejo erklärt, dass eine Anzahl von Patienten, die sich in einem vegetativen Zustand befinden, sich selbst und ihre Umgebung kennen und in der Lage sind, die Welt um sie herum zu verstehen, Erinnerungen zu schaffen und sich Ereignisse vorzustellen, so wie jeder andere auch.
Sie fügt hinzu:
"Das ultimative Ziel ist es, diese Informationen in gezielten Therapien zu verwenden, die die Lebensqualität der Patienten drastisch verbessern können. Wenn wir zum Beispiel mit den Fortschritten in der assistiven Technologie einem Patienten helfen können, selbst eingeschränkte Bewegungen in einem Finger zurückzugewinnen, es eröffnet so viele Möglichkeiten der Kommunikation und Kontrolle ihrer Umwelt. "
Es ist zu hoffen, dass die Studie zur Entwicklung von restaurativen Therapien für Tausende von Patienten führen wird. Obwohl es einige Jahre dauern kann, bis eine wirksame Therapie entwickelt wird, ist das Team der Ansicht, dass diese Entdeckung einen wichtigen Meilenstein darstellt.
Medizinische Nachrichten heute hat bereits über Experimente berichtet, die zeigen, dass Patienten in einem vegetativen Zustand auf Filme reagieren können.
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