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Postoperativer Herzinfarkt: 85% unentdeckt wegen fehlender Symptome
Laut einer Studie in der Zeitschrift veröffentlicht AnästhesiologieÜber 8 Millionen Erwachsene weltweit haben jedes Jahr Verletzungen oder Herzinfarkte, 10% sterben innerhalb von 30 Tagen. Jetzt sagen Forscher, 85% dieser Herzinfarkte oder Verletzungen könnten wegen des Mangels an Symptomen verpasst werden. Sie schlagen jedoch vor, dies könnte mit einem einfachen Bluttest nach der Operation gelöst werden.
Die Symptome eines Herzinfarkts können von plötzlichen und intensiven Schmerzen bis zu leichten Beschwerden reichen, laut der American Heart Association (AHA).
Einige der häufigsten Anzeichen für einen Herzinfarkt sind Beschwerden in der Brust, Schmerzen in anderen Bereichen des Oberkörpers - einschließlich Rücken, Nacken oder Kiefer - Kurzatmigkeit oder Benommenheit oder Übelkeit.
Nicht alle erleben diese Warnzeichen.
Die neueste Studie unter der Leitung von Dr. PJ Devereaux, Leiter der Kardiologie am Juravinski Krankenhaus und Krebszentrum in Ontario, Kanada, ergab, dass nur 15% der Patienten mit postoperativen Herzinfarkten "traditionelle Symptome" aufweisen.
Dr. Devereaux erklärt:
"Die meisten chirurgischen Patienten, die einen Herzinfarkt oder eine Verletzung erleiden, tun dies innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Operation. Während dieser Zeit nehmen die meisten dieser Patienten typischerweise Schmerzmittel, die die Symptome einer schweren Herzverletzung maskieren können."
Er und sein Team schlagen vor, dass eine neue Diagnose, die so genannte Myokardinfarkt nach nichtkardialen Chirurgie (MINS), für Ärzte hilfreich sein würde, weil sie eine breitere Definition der traditionellen Diagnose zur Diagnose von Herzinfarkten enthält.
Sie sagen, dass die Verwendung der traditionellen Definition eines Herzinfarkts dazu führen würde, dass 50% der schweren postoperativen Herzinfarkte oder Verletzungen unentdeckt blieben, was die Überlebenschancen der Patienten beeinträchtigen würde.
Messung der Troponinwerte zur Erkennung von Herzverletzungen
Das Team untersuchte während der ersten 3 Tage nach einer nicht herzchirurgischen Operation über 15.000 Patienten, die älter als 45 Jahre waren. Alle diese Patienten hatten einen einfachen Bluttest, bei dem Troponin gemessen wurde - ein Protein, das bei Verletzung des Herzens ins Blut abgegeben wird.
Die verräterischen Zeichen eines Herzinfarkts wie Brustschmerzen traten nur bei 15% der Patienten auf, die einen Herzinfarkt erlitten. Die Messung von Troponin könnte Ärzte auf Herzverletzungen hinweisen.
Alle Patienten mit erhöhten Troponinspiegeln erhielten ein Elektrokardiogramm zur Beurteilung der Schädigung des Herzens.
Nach der Feststellung, welche Patienten tatsächlich postoperative Herzinfarkte oder Verletzungen erlitten hatten, stellten die Forscher fest, dass nur 15% von ihnen Brustschmerzen oder andere Herzinfarktsymptome hatten.
Darüber hinaus stellte das Team fest, dass 85% der Patienten, die Herzinfarkte oder Verletzungen erlitten hatten, ohne Überwachung des Troponinspiegels unentdeckt geblieben wären.
Ein weiterer Befund der Studie ergab, dass von allen postoperativen Komplikationen Herzinfarkt oder Verletzung der häufigste Grund für den Tod des Patienten innerhalb von 30 Tagen nach der Operation ist.
Von den Patienten, die an diesen Herzinfarkten leiden, werden 10% innerhalb von 30 Tagen sterben, merkt das Team an.
In einem begleitenden Editorial schreibt Karsten Bartels, Assistenzprofessor an der School of Medicine der University of Colorado in Denver:
"Die Leichtigkeit und Durchführbarkeit des Tests zur Erkennung von Herzverletzungen weist auf enorme Möglichkeiten hin, klinische Studien zu entwerfen, um neuartige Interventionen zur Abschwächung (oder Reduktion) von Myokardverletzungen und perioperativer Mortalität zu testen."
Die AHA sagt, dass es wichtig ist, die Anzeichen eines Herzinfarkts zu kennen, aber Vorsicht, dass Personen, selbst wenn sie sich nicht sicher sind, ihre Symptome untersuchen lassen sollten oder sofort eine Notfallnummer anrufen müssen, da es bei Herzinfarkten wichtig ist.
Medizinische Nachrichten heute berichteten kürzlich über eine Studie, die nahelegt, dass die Mortalität von Herzinfarkten bei Patienten in der Nacht und am Wochenende höher ist.
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