Postoperative Komplikationen tragen zum Krankenhausumsatz bei

Postoperative Komplikationen tragen erheblich zu den Gewinnmargen des Krankenhauses bei, heißt es in einer neuen Studie, die im Journal veröffentlicht wurde JAMA. Sind Krankenhäuser deshalb langsam, um Änderungen zu implementieren, um postoperative Komplikationsraten zu reduzieren?
Der Deckungsbeitrag pro Krankenhaus war am höchsten bei Patienten, die von privaten Versicherungen und Medicare versichert waren, und am niedrigsten bei Patienten, die von Medicaid und selbst bezahlten Krankenversicherungen abgedeckt wurden.
Die Studie umfasste insgesamt 35.000 chirurgische Entladungen. Die Forscher fanden heraus, dass die Rate der stationären chirurgischen Komplikationen tatsächlich ziemlich hoch ist (von etwa 3 bis 17,4 Prozent) und je nach Art des Eingriffs und einigen anderen Faktoren variiert.
Als Hintergrundinformation haben die Autoren geschrieben:

"Die Rate der stationären chirurgischen Komplikationen ist signifikant, mit Schätzungen zwischen 3 Prozent und 17,4 Prozent, abhängig von der Art des Eingriffs, der Art der Komplikationen, der Länge der Nachuntersuchungen und der analysierten Daten.
Zusätzlich zu der Schädigung von Patienten tragen schwere Komplikationen zu erheblichen Kosten bei, die zuvor auf 11.500 US-Dollar pro Patient geschätzt wurden. Wirksame Methoden zur Verringerung von chirurgischen Komplikationen wurden identifiziert. Die Krankenhäuser haben diese jedoch nur langsam umgesetzt. "

Es gibt Gründe, warum Krankenhäuser diese Änderungen nur langsam umsetzen. In vielen Fällen würden Krankenhäuser durch die Verringerung chirurgischer Komplikationen beträchtliche Einnahmen durch die Erstattung von Krankheitskosten oder durch Einnahmen in Verbindung mit diagnostischen Veränderungen verlieren.
Die Forscher fügten hinzu: "Frühere Schätzungen deuten darauf hin, dass die Reduzierung chirurgischer Komplikationen die finanziellen Ergebnisse von Krankenhäusern beeinträchtigen könnte, aber durch die Verwendung kleiner Datensätze oder vereinfachter Surrogate wie der Patientenaufenthaltsdauer begrenzt wurde."
Das Team analysierte die finanziellen Auswirkungen, die postoperative Komplikationen auf den Krankenhausumsatz haben. Sie werteten die fixen und variablen Kosten sowie die Einnahmen aus postoperativen Komplikationen bei Personen aus, die selbst bezahlt oder durch Medicare, Medicaid oder private Versicherungen versichert waren.
Die Forscher sammelten Daten über postoperative Komplikationen von einem gemeinnützigen 12-Krankenhaus-System in der südlichen Region der USA. Sie analysierten insgesamt 10 Hauptkomplikationen bei allen Patienten - von allen verschiedenen Deckungsarten. Sie sammelten Daten über Krankenhauskosten und Einnahmen aus den Krankenhausbuchhaltungssystemen und verglichen Krankenhauskosten, Einnahmen und Deckungsbeitrag bei Patienten mit oder ohne chirurgische Komplikationen.
Insgesamt 5,3 Prozent der 34.256 nach der Operation entlassenen Patienten erlitten postoperative Komplikationen. Patienten mit postoperativen Komplikationen hatten erheblich höhere Krankenhausrechnungen.
Darüber hinaus wiesen Patienten mit mindestens einer postoperativen Komplikation einen signifikant höheren Deckungsbeitrag auf als Patienten ohne Komplikationen. Dies war bei allen Zahlertypen der Fall.
Der Deckungsbeitrag war um 39.017 höher bei denjenigen, die eine Komplikation hatten und mit privaten Versicherungen abgedeckt waren (55.953 US $ gegenüber 16.936 US $) und um 1.749 US $ höher bei denjenigen, die eine Komplikation unter Medicare hatten (3.629 US $ gegenüber 1.880 US $).
Die Autoren schrieben: "Im Gegensatz dazu waren Patienten mit Komplikationen bei Medicaid- und Selbstzahlungsverfahren mit signifikant niedrigeren Deckungsbeiträgen verbunden als solche ohne Komplikationen."
Das Auftreten von Komplikationen im Krankenhaussystem führte zu einem um 8.084 US-Dollar höheren Deckungsbeitrag pro Patient (15.726 US-Dollar gegenüber 7.642 US-Dollar).
Die meisten der Patienten, die behandelt wurden, waren entweder von Medicare (45 Prozent) Privatversicherung (40 Prozent) oder Medicaid (4 Prozent) abgedeckt. Nur 6 Prozent der Patienten haben sich selbst bezahlt.
Die Autoren schlossen:

"Die meisten US-Krankenhäuser behandeln Patientengruppen, die in erster Linie von Medicare oder privaten Kostenträgern abgedeckt werden, und Programme zur Verringerung von Komplikationen können ihre kurzfristige finanzielle Leistung verschlechtern. Einige US-Krankenhäuser, die oft als Sicherheitsnetzkrankenhäuser bezeichnet werden, behandeln Zahlungen und Bemühungen zur Verringerung der Komplikationsrate könnten ihre finanzielle Leistungsfähigkeit verbessern. "

Geschrieben von Joseph Nordqvist