Rektales Indomethacin reduziert das Risiko einer post-ERCP-Pankreatitis

Die Häufigkeit von Pankreatitis nach ERCP wurde erheblich reduziert, wenn Patienten verabreicht wurden rektales Indomethacin Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Nach ihrem Verfahren meldeten Forscher vom. und von der Indiana University Medical Center NEJM (New England Journal der Medizin. ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie) ist ein Verfahren, das häufig zur Behandlung oder Diagnose von Gallengangs- und Pankreasgängen eingesetzt wird.
Die Autoren erklärten, dass ihre Befunde zu einer einfachen Behandlung führen könnten, die eine so genannte Krankheit verhindern könnte Post-ERCP-Pankreatitis, eine Komplikation, die bis zu einem Viertel aller ERCP-Patienten betreffen kann.
Obwohl diese Komplikation seit Jahren untersucht wurde, ist diese klinische Studie die erste, die überzeugend zeigt, wie wirksam eine Post-ERCP-Pankreatitis vermieden werden kann.
Eine Zwischenanalyse, die die Sicherheit und den Nutzen für die ersten 600 Patienten, die sich angemeldet hatten, klar belegte, endete früh. Die Autoren sagen, dass die Ergebnisse der Studie bereits die klinische Praxis in diesem Bereich verändert haben.
Lead Study Autor und Gastroenterologe, B. Joseph Elmunzer, M.D., sagte:

"Die ERCP ist ein sehr wichtiges Verfahren, das Menschen, die sie benötigen, lebensrettende Interventionen bieten kann, obwohl es als das invasivste aller endoskopischen Verfahren gilt und mit Risiken verbunden ist."

Bei der post-ERCP-Pankreatitis schwillt die Bauchspeicheldrüse plötzlich an. Experten sagen, dass diese Komplikation jährlich etwa 150 Millionen Dollar an Gesundheitskosten verursacht.
Die Studie ergab, dass Patienten, die nach ihrer ERCP-Behandlung rektal mit entzündungshemmendem Indomethacin behandelt wurden, dramatisch seltener ins Krankenhaus mit Pankreatitis eingewiesen werden mussten. Eine Dosis von Indomethacin kostet unter $ 5.
Die Forscher glauben, dass Indomethacin, ein NSAID (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikament), eine Entzündungsreaktion durch die Bauchspeicheldrüse hemmt; ein Komplikationsrisiko nach ERCP.
Während einer ERCP-Prozedur wird ein beleuchteter Zielfernrohr durch den Mund eingeführt, während Röntgenbilder gemacht werden, um die Röhren zu überprüfen, die die Leber, die Bauchspeicheldrüse und die Gallenblase entleeren.
Co-Autor und Gastroenterologe Evan L. Fogel, M.D., sagte:

"Unsere Ergebnisse zeigten, dass eine Dosis von Indomethacin, die unmittelbar nach der ERCP verabreicht wurde, die Inzidenz von Post-ERCP-Pankreatitis bei Patienten mit erhöhtem Risiko für diese Komplikation signifikant reduzierte.
Wir fanden, dass prophylaktisches Indomethacin den Schweregrad der Post-ERCP-Pankreatitis verringerte und mit kürzeren Krankenhausaufenthalten assoziiert war. "

Die Autoren berichteten, dass in ihrer Studie:

• 9,2% der Patienten, denen Indomethacin nach der ERCP verabreicht wurde, entwickelten eine Pankreatitis (46% geringere Wahrscheinlichkeit im Vergleich zu Placebo)


• 16,9% derjenigen, die ein Placebo erhielten, entwickelten eine Pankreatitis

Elmunzer sagt:

"Die Ergebnisse der Studie waren sehr beeindruckend. Wir fanden, dass Indomethacin war
sehr schützend.
Das Risiko einer Post-ERCP-Pankreatitis liegt im Bereich von 5 Prozent. Es gibt jedoch Patienten, die ein höheres Risiko haben und ohne jegliche Form der Prävention bis zu 25 Prozent der Wahrscheinlichkeit haben, diese Komplikation zu entwickeln. "

Geschrieben von Christian Nordqvist