Standardtest kann Harnwegsinfektion bei symptomatischen Frauen verpassen

Neue Forschungen aus Belgien legen nahe, dass der Standard-Kulturtest für Bakterien ein negatives Ergebnis liefern kann, obwohl der getestete Patient tatsächlich eine Harnwegsinfektion hat. Die Studie verglich Frauen mit Symptomen einer Harnwegsinfektion - wie Schmerzen beim Wasserlassen und einem dringenden oder häufigen Harndrang - bei nicht symptomatischen Frauen. Mit Hilfe eines empfindlicheren Tests wurde festgestellt, dass fast alle symptomatischen Frauen mit einem negativen Standardtest tatsächlich eine Infektion hatten.
Die Forschung hat gezeigt, dass der Standardtest zur Diagnose von Harnwegsinfektionen fälschlicherweise negative Ergebnisse liefern kann.

Die Studie - von Forschern der Universität Gent und des Universitätsklinikums Gent in Belgien - wird in der Zeitschrift veröffentlicht Klinische Mikrobiologie und Infektion.

Harnwegsinfektion (UTI) ist eine der häufigsten Infektionen, die Menschen erleben. Es entsteht, wenn Bakterien - höchstwahrscheinlich von der Haut oder vom Rektum - in die Harnröhre gelangen und bis zur Blase wandern.

Leitende Autor Dr. Stefan Heytens, ein Forscher an der Universität Gent und ein praktizierender Hausarzt, sagt, dass ihre Ergebnisse die Idee unterstützen, dass für Frauen mit Symptomen einer unkomplizierten HWI, keine Notwendigkeit besteht, einen Standardkulturtest durchzuführen.

"Ein erheblicher Prozentsatz von Frauen, die ihren Hausarzt mit Symptomen einer Harnwegsinfektion besuchen, die negativ auf eine bakterielle Infektion testen, wird gesagt, dass sie keine Infektion haben und ohne Behandlung nach Hause geschickt werden", kommentiert Dr. Heytens.

"Auf der anderen Seite", fügt er hinzu, "können Frauen mit einem positiven Test eine kurze Antibiotikakur erhalten, um ihre Infektion zu behandeln."

Der Standardtest ist für viele symptomatische Frauen negativ

Harnwegsinfekte betreffen mehrere Teile der Harnwege, zu denen die Harnröhre, Blase, Harnleiter und Nieren gehören. Die häufigste Art von Harnwegsinfektionen ist jedoch eine Blasenentzündung, auch bekannt als Blasenentzündung.

• Forschungsergebnisse legen nahe, dass zwischen 40 und 60 Prozent der Frauen während ihres Lebens eine Harnwegsinfektion haben.
• Eine Blasenentzündung ist die häufigste Form von UTI.
• In einigen Fällen kann sich die Harnwegsinfektion auf eine oder beide Nieren ausbreiten.

Erfahren Sie mehr über UTI

Zu den Symptomen von Harnwegsinfektionen gehören ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen oder ein häufiger und intensiver Harndrang, auch wenn nicht viel Urin vorhanden ist.

Frauen sind häufiger von Harnwegsinfektionen betroffen als Männer, da sie eine kürzere Harnröhre haben, die näher am Anus liegt, wodurch Bakterien leichter in die Harnwege gelangen und eine Infektion verursachen können.

In den Vereinigten Staaten sind Harnwegsinfektionen jedes Jahr mehr als 8,1 Millionen Besuche bei medizinischem Fachpersonal.

Dr. Heytens und Kollegen stellen fest, dass etwa 20 bis 30 Prozent der Frauen mit HWI-Symptomen, die den Standardkulturtest haben, ein negatives Ergebnis haben.

Der Standardkulturtest beinhaltet das Senden einer Urinprobe an ein Labor, wo sie kultiviert und getestet wird, um die vorhandenen Bakterienarten zu bestimmen.

Negativer Standardtest "vermutlich kein UTI"

Wenn das Ergebnis des Standardtests positiv ist, kann dem Patienten eine Antibiotikakur angeboten werden. Diese können Fosfomycin, Nitrofurantoin oder Trimethoprim umfassen.

Allerdings gehen die Forscher davon aus, dass viele Ärzte davon ausgehen, dass bei einem negativen Testergebnis der Patient kein UTI hat.

Sie stellen fest, dass es in der Vergangenheit auch eine Tendenz gab, Frauen, die in diese Kategorie fallen, ein unerklärtes "Urethralsyndrom" zuzuordnen, und dass die Ursache wahrscheinlich psychosomatisch ist.

Für ihre Studie verglichen Dr. Heytens und Kollegen Urinproben von 220 Frauen, die ihren Arzt aufsuchten, weil sie Symptome einer Harnwegsinfektion hatten, mit denen von 86 gesunden Frauen ohne solche Symptome.

Die Urinproben wurden dem Standard-Kulturtest unterzogen und wurden auch mit einer empfindlicheren Methode, der sogenannten quantitativen Polymerase-Kettenreaktion (qPCR), getestet, die winzige Mengen bakterieller DNA nachweisen kann, von der bekannt ist, dass sie Harnwegsinfektionen verursachen Escherichia coli und Staphylococcus saprophyticus.

"Wenn eine Frau Symptome hat, hat sie wahrscheinlich ein UTI"

Die Forscher fanden heraus, dass der Standard-Test Bakterien in 80,9 Prozent der Urinproben von symptomatischen Frauen nachgewiesen.

Allerdings wurde der qPCR-Test festgestellt E coli in 95,9 Prozent dieser Proben und S. saphrophyticus in 8,6 Prozent.

Als die beiden qPCR-Testergebnisse kombiniert wurden, zeigten sie, dass 98,2 Prozent der symptomatischen Frauen eine Infektion hatten.

Bei den symptomfreien, gesunden Probanden fand der Standardtest Hinweise auf E coli in 10,5 Prozent von ihnen, und der qPCR-Test gefunden E coli in 11,6 Prozent.

Dr. Heytens sagt, dass der empfindlichere qPCR-Test Beweise dafür gefunden hat E coli in den Urinproben von fast allen Frauen mit UTI-Symptomen, auch wenn ihr Standardtest ein negatives Ergebnis ergab.

"Dies legt nahe, dass, wenn eine Frau diese Symptome hat, sie wahrscheinlich eine Harnwegsinfektion hat", schlägt er vor und schlussfolgert:

"Unsere Ergebnisse unterstützen frühere Forschungsergebnisse, die zeigen, dass traditionelle Tests bei unkomplizierten HWI nicht hilfreich sein können. Traditionelle Urinkulturtests können jedoch immer noch eine Rolle spielen, wenn die Behandlung versagt oder wenn es Anzeichen und Symptome einer komplizierteren Harnwegsinfektion gibt."

Er weist jedoch auch darauf hin, dass sie immer noch nicht wissen, ob Antibiotika für alle Frauen mit UTI-Symptomen von Nutzen sind.

Auch er und seine Kollegen warnen, dass ihre Ergebnisse nun durch weitere Studien repliziert werden sollten. In der Zwischenzeit möchten sie das Potenzial für qPCR als einen Test für andere Arten von Bakterien erkunden, die UTI verursachen können.

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