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Studie findet einen Rückgang der Schlaganfallrisiko und Todesraten um 20 Jahre
In den USA haben jährlich fast 800.000 Menschen einen Schlaganfall, 600.000 davon sind zum ersten Mal Schlaganfälle. Aber eine neue Studie legt nahe, dass die Zahl der Amerikaner, die einen Schlaganfall erleiden, in den letzten zwei Jahrzehnten zurückgegangen ist und diejenigen, die eine geringere Chance haben, daran zu sterben.
Die Forschung wurde von einem Team der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health in Baltimore, MD, geführt und wird in veröffentlicht JAMA.
Insgesamt zeigten die Ergebnisse einen Rückgang der Schlaganfälle um 24% in den letzten zwei Jahrzehnten und einen Rückgang der Todesfälle nach einem Schlaganfall um 20% pro Jahrzehnt.
Obwohl in den USA immer noch die Todesursache Nummer 4 ist, sind die Schlaganfälle in den letzten 20 Jahren zurückgegangen.
"Wir können uns dazu beglückwünschen, dass es uns gut geht", sagt Dr. Josef Coresh, Professor für Epidemiologie an der Johns Hopkins, "aber Schlaganfall ist immer noch die Todesursache Nr. 4 in den USA."
Trotz der vielversprechenden Ergebnisse befürchtet er, dass viele Amerikaner mit der zunehmenden Fettleibigkeitsepidemie und der damit verbundenen Hypertonie und Diabetes ein erhöhtes Schlaganfallrisiko sehen werden.
Er fügt hinzu, dass ihre Forschung "uns daran erinnert, dass es viele Kräfte gibt, die drohen, die Schlaganfallrate zu erhöhen, und wenn wir sie nicht frontal ansprechen, könnten unsere Gewinne verloren gehen."
Zur Durchführung ihrer Studie verwendete das Team Daten aus der Studie "Atherosclerosis Risk in Communities" (ARIC), eine prospektive Studie mit 15.792 Teilnehmern in den USA, die zu Beginn der Studie in den 1980er Jahren zwischen 45 und 64 Jahren alt waren .
Insgesamt verfolgten die Forscher 1987 14.357 Schlaganfallpatienten und bewerteten zwischen diesem und dem Jahr 2011 alle Schlaganfall-Hospitalisierungen und Todesfälle.
Eine bessere Kontrolle der Risikofaktoren kann dazu beitragen
Von der Studienstichprobe hatten 7% während dieser Zeit einen Schlaganfall, und von diesen Personen starben 10% innerhalb von 30 Tagen, berichtet das Team. Zusätzlich starben 21%, 40% und 58% innerhalb von 1 Jahr, 5 Jahren und bis Ende 2011.
In jedem Jahrzehnt sank die Zahl der Todesfälle innerhalb von 10 Jahren nach einem Schlaganfall um etwa 8 Todesfälle pro 100 Fälle. Das Team merkt an, dass diese Verringerung vor allem darauf zurückzuführen war, dass Schlaganfallpatienten unter 65 Jahren länger überlebten.
Und diese Ergebnisse waren über alle Rassen und Geschlechter hinweg ähnlich, was die Forscher überraschte, da eine aktuelle Studie vorschlug, dass die afroamerikanischen Schlaganfallraten nicht besser werden.
Das Team fand heraus, dass die Verringerung von Schlaganfallinzidenz und Mortalität mit einer besseren Kontrolle von Risikofaktoren wie Blutdruck, Raucherentwöhnung und der Verwendung von Statinen zur Kontrolle von Cholesterin zusammenhängt.
Dennoch, so Dr. Coresh, befürchten die Forscher, dass ein Anstieg des Diabetes höchstwahrscheinlich gegen die Schlaganfallrate wirkt und sie in die Höhe treibt - allerdings in geringerem Maße. Obwohl die Studie die genaue Rolle, die sie gespielt haben, nicht erklären konnte, sagt das Team, dass Schlaganfall-Schweregrad und Behandlungsverbesserungen wahrscheinlich das Ergebnis beeinflusst haben.
Dr. Silvia Koton, eine Gastdozent an der Johns Hopkins, sagt:
"Schlaganfall ist nicht nur eine der Haupttodesursachen, sondern eine Hauptursache für langfristige Behinderungen bei Erwachsenen. Daher ist Prävention die beste Strategie."
"Bestimmte Untergruppen brauchen mehr Aufmerksamkeit"
Die Forscher sagen, dass der Rückgang des Schlaganfallrisikos hauptsächlich bei Menschen über 65 Jahren festgestellt wurde und dass sich das Schlaganfallrisiko bei jungen Menschen nicht wesentlich verbesserte. Der Rückgang der Todesfälle im Zusammenhang mit Schlaganfall wurde jedoch vor allem bei Personen unter 65 Jahren beobachtet, während die Mortalitätsraten in der älteren Gruppe relativ stabil blieben.
Daher weist das Team darauf hin, dass diese Altersunterschiede auf Bereiche hinweisen, in denen sich Forscher und Ärzte künftig darauf konzentrieren könnten, Schlaganfälle zu verhindern und Todesfälle zu reduzieren.
Obwohl nationale Daten zeigen, dass Sterbeurkunden, die Schlaganfall als Todesursache anführen, zurückgegangen sind, sagen die Forscher, dass nur Studien wie ihre feststellen können, ob diese Abnahme auf einen Rückgang der Anzahl der Schlaganfälle zurückzuführen ist oder ob die Menschen einfach länger leben.
In ihrer Studie bestätigte das Team jeden Schlaganfall, indem es jedes medizinische Diagramm anhand konsistenter Kriterien überprüfte, und sie konzentrierten sich auf Todesfälle aus allen Ursachen, da viele Patienten aufgrund eines Schlaganfalls an anderen Ursachen sterben.
"Da die Raten nicht überall gleich hoch sind", sagt Dr. Koton, "müssen Ärzte und politische Entscheidungsträger auf bestimmte Untergruppen aufmerksamer reagieren."
Medizinische Nachrichten heute berichteten kürzlich über eine Studie aus dem Journal der American Heart Association Schlaganfall, die darauf hinwiesen, dass psychischer Stress das Schlaganfallrisiko erhöht.
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