Was bedeutet "gesund übergewichtig" wirklich?

Begriffe wie "metabolisch gesund fettleibig" beschreiben nicht genau, wer ein Risiko für bestimmte Krankheiten hat, was zu falschen Vorhersagen darüber führt, wer wie Typ-2-Diabetes überwacht werden muss Diabetes-Behandlung.
Begriffe wie "gesund übergewichtig" und "ungesund schlank" könnten irreführend sein, sagen Forscher.

Definitionen basierend auf Gewicht können weniger hilfreich sein, als bei der Vorhersage nicht nur Typ-2-Diabetes, sondern auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, hohen Nüchternblutzucker oder Triglyceridspiegel und Bluthochdruck, die alle mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht wurden.

Während diese Bedingungen oft koexistieren, haben nicht alle fettleibigen Personen diese metabolischen Risikofaktoren, und umgekehrt haben manche Menschen mit niedrigem Body-Mass-Index (BMI) sie.

Das Konzept der "metabolisch gesunden Fettleibigkeit" hat in den letzten Jahren an Bedeutung gewonnen. Das Gegenteil wurde als "metabolisch ungesund Lean" bezeichnet.

Eine Meta-Analyse wurde von Wissenschaftlern der Abteilung für Epidemiologie des Medical Research Council (MRC) an der Universität von Cambridge in Großbritannien zusammen mit Kollegen vom Europäischen Verband der pharmazeutischen Industrie und Verbände durchgeführt, um die Gültigkeit der Definitionen zu untersuchen.

"Gesund übergewichtig" mit höherem Risiko als "ungesund schlank"

Die Forscher untersuchten Daten von 140.845 Personen aus 14 verschiedenen Kohortenstudien, in denen das relative Risiko der Entwicklung von Typ-2-Diabetes bei schlanken, übergewichtigen und adipösen Personen untersucht wurde.

Teilnehmer an den Studien wurden entweder als metabolisch gesund oder ungesund eingestuft.

Im Follow-up wurden 5.963 Fälle von Typ-2-Diabetes diagnostiziert. Personen, die als metabolisch ungesund eingestuft wurden, wiesen ein höheres relatives Risiko für Typ-2-Diabetes auf als Personen, die hinsichtlich BMI und Adipositas als gesund eingestuft wurden.

Die Autoren schätzen das absolute Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes nach 5 und 10 Jahren in jeder der sechs Kategorien BMI und metabolische Gesundheit.

Die kumulative Inzidenz von Typ 2 Diabetes über 10 Jahre war:

• 3,1% für "metabolisch gesunde übergewichtige" Individuen
• 2,2% für "metabolisch ungesunde schlanke" Individuen
• 7,6% für "metabolisch ungesunde fettleibige" Personen.

Bei schlanken Menschen war der Test der metabolischen Gesundheit nicht empfindlich (40%), aber spezifisch (88%); bei adipösen Personen war die Sensitivität befriedigend (81%), die Spezifität war jedoch gering (42%).

Dies scheint darauf hinzudeuten, dass vereinfachende Definitionen von Fettleibigkeit und metabolischer Gesundheit, die derzeit verwendet werden, in einem klinischen Umfeld nur einen begrenzten Wert haben.

Während zum Beispiel "metabolisch gesunde übergewichtige" Menschen ein geringeres Risiko für Typ-2-Diabetes haben als solche, die "metabolisch ungesund fettleibig" sind, haben sie immer noch ein höheres absolutes Risiko, an der Krankheit zu erkranken als Menschen, die schlank, aber "metabolisch ungesund" sind. "

Dr. Luca Lotta von der MRC Epidemiology Unit, der die Analyse leitete, sagt:

"Da der Anteil der adipösen Menschen weiter steigt, ist es wichtig, diejenigen zu identifizieren, bei denen das größte Risiko besteht, an Typ-2-Diabetes zu erkranken und die daher am meisten von gezielten Präventionsmaßnahmen profitieren. Es gibt jedoch verschiedene Definitionen für die metabolische Gesundheit im Gebrauch, und es wurde nicht gezeigt, dass diese Definitionen nützlich sind, um Individuen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes in einem klinischen Umfeld zu identifizieren. "

Prof. Nick Wareham, Direktor der MRC Epidemiology Unit, betont die Wichtigkeit der fortgesetzten Forschung zur Identifizierung biologischer Marker, die eine bessere Vorhersage der metabolischen Gesundheitseffekte von Fettleibigkeit ermöglichen, so dass Interventionen auf individueller Ebene auf diejenigen mit dem höchsten Risiko ausgerichtet werden können.

Da alle fettleibigen Kategorien einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, sind Maßnahmen auf Bevölkerungsniveau erforderlich, um die Prävalenz von Fettleibigkeit zu reduzieren.

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