Jugendselbstmord ist in ländlichen Gebieten "mehr als städtisch"

Etwas mehr als die Hälfte der 66.595 Selbstmorde von Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die zwischen Anfang 1996 und Ende 2010 in den USA registriert wurden, wurden mit Schusswaffen in Kraft gesetzt, und ländliche Gebiete nahmen im Vergleich zu städtischen Gebieten einen zunehmenden Anteil davon ein, zeigt eine Analyse.
Der Anteil der Selbstmorde durch Erschießung ist in städtischen Gebieten erheblich geringer - und diese Disparität für ländliche Kreise ist in den letzten Jahren größer geworden.

Die Anzahl der Selbstmorde in den USA, unter der Altersgruppe, die alle Kinder ab dem Alter von 10 Jahren umfasst, bis hin zu allen jungen Erwachsenen bis zum Alter von 24 Jahren, wurde von der Grafschaft gesammelt und durch eine statistische Analyse für Forschung veröffentlicht JAMA Pädiatrie.

Eine höhere Rate in den ländlichsten Landkreisen war für Männer im Vergleich zu den meisten städtischen Gebieten in den Jahren 1996-1998 um den Faktor 2,05 - und diese ländliche Differenz stieg 2008-2010 auf das 2,69-fache der Rate in städtischen Gebieten für männliche Suizidtodesfälle mit der Waffe.

In den Jahren 1996-2010, die von der Analyse erfasst wurden, zeigte sich insgesamt die Suiziddisparität:

• Für Männer sind die Selbstmordraten in ländlichen Gebieten fast doppelt so hoch wie in städtischen (19,9 gegenüber 10,3 pro 100.000 Einwohner)
• Eine ähnliche Disparität für Frauen unter ihren insgesamt weniger Selbstmorden (4,4 ländliche gegenüber 2,4 städtische pro 100.000).

51,1% aller Selbstmorde wurden mit einer Schusswaffe durchgeführt und die meisten übrigen, 33,9%, waren durch Erhängen / Ersticken; Vergiftungsarten entfielen auf 7,9%, andere auf 7,1%.

Mapping städtischen und ländlichen Lebens in den USA

Der aktualisierte Vergleich von Selbstmorden in ländlichen und städtischen Jugendlichen wird von Cynthia Fontanella, PhD, vom Wexner Medical Center der Ohio State University in Columbus erstellt.

Mit ihren Koautoren hat Dr. Fontanella die Vergleichswerte aus den neuesten US-Daten über Todesfälle ausgearbeitet, indem sie diese mit einem bestehenden detaillierten Bild der ländlichen und städtischen Geographie verglichen hat.

Alle 3.141 Landkreise der USA wurden in Kategorien eingeteilt, die beschreiben, wie ländlich oder städtisch sie in den neun Gruppierungen sind, die auf der Karte des US-Landwirtschaftsministeriums stehen.

Diese "RUCC-Codes" ordnen Bezirke in eine von neun Gruppen nach Bevölkerungszahl und Nachbarschaft zu Ballungsgebieten ein. Es gibt drei "Metro County" -Gruppen, von denen die meisten über eine Million Einwohner haben. und die zwei ländlichsten Kategorien unter den sechs "nonmetro" County-Typen haben Populationen unter 2.500 oder sind vollständig ländlich.

Ländliche Ungleichheit, Schusswaffenkontroverse

Die Autoren stellen fest, dass die Selbstmordrate in den ländlichen Gebieten zwar insgesamt überproportional hoch ist, was sich in einer Kombination von Schusswaffen mit denen aus Erhängen / Ersticken zeigt. Die Suizidraten von Schusswaffen sind jedoch mit einem Anstieg der Raten durch Erhängen / Ersticken gesunken .

Die Meinung von Dr. Frederick Rivara bezüglich Waffenrisiken ist jedoch klar. Dr. Rivara, der die Statistiken durchschneidet, gibt diese Zusammenfassung in einem Leitartikel zum JAMA Papier:

"Sowohl bei Männern als auch bei Frauen waren die Suizidraten in ländlichen Gebieten viel höher als die Raten in städtischen Gebieten, was teilweise auf die höhere Rate an Suiziden in Verbindung mit Schusswaffen in den ländlichen Gebieten des Landes zurückzuführen ist."

Dr. Rivara bemerkt: "Die Aussichten auf eine Lösung des ideologischen Kampfes in den USA in Bezug auf den Besitz von Schusswaffen bleiben gering." Er sagt jedoch:

"Die sichere Lagerung von Schusswaffen in Heimen von Kindern oder anderen Personen, die von Suizid bedroht sind, ist eher ein pragmatisches als ein ideologisches Problem, das nicht strittig sein sollte."

Der Zugang zu Suizidmitteln scheint ein starker Risikofaktor zu sein, betont die Redaktion. Es gibt auch Hinweise darauf, dass viele Selbstmordversuche impulsive Handlungen sind. Die Zeit von der Formulierung bis zur Entscheidungsfindung dauert weniger als 10 Minuten, argumentiert Dr. Rivara unter Berufung auf Daten aus Berichten von Suizidüberlebenden.

Dr. Rivara - als Redakteur von JAMA Pädiatrie und ein Professor für Kinderpädiatrie, der am Child Health Institute der Universität von Washington in Seattle, WA, arbeitet - schreibt, dass "der Zugang zu Feuerwaffen einen Versuch zum Todesfall macht" - die zitierte Studie legt nahe, dass solche Selbstmordversuche 86% zum Tod führen die Zeit.

Mit der Debatte über den Zugang zu Suizidmitteln werden Fragen nach den Gründen dafür aufgeworfen, und die Autoren der Studie spekulieren über mehrere Faktoren hinter der wachsenden ländlichen Disparität des Suizids unter jungen Menschen. Insbesondere finden sie in ländlichen Gebieten folgende mögliche Gründe:

• Begrenzte Verfügbarkeit von psychosozialen Diensten
• Geografische und soziale Isolation
• Häufiger Besitz und Verwendung von Schusswaffen
• Veränderung soziodemografischer und ökonomischer Faktoren

In Bezug auf die Bereitstellung von psychischer Gesundheit ist Dr. Rivara besorgt über das "Scheitern" der Ärzte, das Problem des Zugangs zu Waffen anzugehen, selbst wenn junge Menschen aufgrund von psychischen Problemen als gefährdet identifiziert wurden.

Er sagt zum Beispiel, dass Ärzte auf "philosophische Überzeugungen über den Besitz von Schusswaffen verzichten und sich auf die pragmatische Frage der sicheren Lagerung konzentrieren sollten".

Dr. Rivara sagt:

"Am besorgniserregendsten ist, dass Jugendliche mit einer Vorgeschichte von Geisteskrankheiten und solche mit einer Geschichte von Suizidalität ebenso wahrscheinlich Zugang zu Gewehren gaben, die im Haus aufbewahrt wurden, als solche ohne solche Geschichten."

Haupttodesursache bei amerikanischen Jugendlichen

Die Analyse der Autoren verwendete Daten über Todesursachen, die von den US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) aufbewahrt und über seine Wonder-Datenbanken online öffentlich zugänglich gemacht wurden.

Junge Menschen sterben natürlich eher an psychischen Erkrankungen, Unfällen usw. als an "organischen" Krankheiten. Um die Daten des Forschungspapiers zur Suizidrate relativieren zu können, folgt hier ein Vergleich mit den anderen Hauptursachen für die Altersgruppe der 15- bis 24-Jährigen.

Mit dem detaillierten Sterblichkeits-Tool, das eine Suche nach allen Todesursachen bei 15- bis 24-Jährigen durchführt und jedes Jahr von 2006 bis 2010 tickt, wird die vollständige Liste der Daten für Todesfälle abgerufen.

Die höchsten Todesraten bei diesen Jugendlichen stammen aus den folgenden acht Ursachen, wobei der höchste Anteil zuerst angezeigt wird (die Definitionen entsprechen denen der Weltgesundheitsorganisation):

1. Angriff "durch andere und nicht näher bezeichnete Schusswaffenentladung" - 8,8 Todesfälle pro 100.000 Einwohner
2. Person verletzt in nicht näher bezeichneten Autounfall, Verkehr - 6.5
3. Vorsätzliche Selbstverletzung durch Aufhängen, Strangulieren und Ersticken - 3.8
4. Unbeabsichtigte Vergiftung durch Betäubungsmittel und Psychodysleptika (Halluzinogene) - und 3.4
5. Als 4. Aber durch nicht näher bezeichnete Medikamente, Medikamente und biologische Substanzen - 3.0
6. Vorsätzliche Selbstverletzung durch andere und nicht näher bezeichnete Schusswaffenentladungen - 2.8
7. Verletzte Person bei Zusammenstoß mit anderen angegebenen Kraftfahrzeugen (Verkehr) - 1.7
8. Fahrzeuginsasse bei Kollision mit festem oder feststehendem Gegenstand verletzt, bei Verkehrsunfall verletzter Fahrer - 1.4.

Für jeden in dieser Liste aufgeführten Fall entfallen fast alle Todesfälle in den USA auf die junge Altersgruppe - mit anderen Worten, diese Ursachen sind für einen relativ geringen Anteil der Todesfälle bei Personen außerhalb dieser Gruppe von 15- bis 24-Jährigen verantwortlich .

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