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Gehirnscans könnten vorhersagen, wie effektiv eine OCD-Behandlung sein wird
Ärzte können möglicherweise, wie die Ergebnisse einer neuen Studie zeigen, in der Lage sein vorherzusagen, wie Menschen mit Zwangsstörungen auf die Therapie mit einem einfachen Gehirn-Scan reagieren.
Zwangsstörungen führen häufig dazu, dass Menschen bestimmte Rituale und Verhaltensweisen wiederholen, um Ängste abzubauen.
Die Studie, veröffentlicht in Grenzen in der Psychiatrie, ist die erste, die die Konnektivität des Gehirns nutzt, um das Fortschreiten einer Erkrankung nach der Behandlung vorherzusagen, und auch die erste ist, die den Einfluss der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) auf die Netzwerkfähigkeit des Gehirns untersucht.
"Die Effizienz der Vernetzung des Gehirns Netzwerk vor der Behandlung prognostiziert die Verschlechterung der Symptome nach der Behandlung", sagt Studienautor Jamie Feusner, ein Associate Professor Psychiatrie an der Universität von Kalifornien, Los Angeles (UCLA).
Zwischen 1-2% der amerikanischen Bevölkerung sind Schätzungen zufolge Zwangsstörungen (OCD). Die Störung ist durch häufige ärgerliche Gedanken gekennzeichnet, die die Patienten durch die Wiederholung bestimmter Rituale und Verhaltensweisen zu kontrollieren versuchen.
OCD kann nicht nur zutiefst belastend sein, sie kann auch den Alltag von Menschen, die sie erleben, stark beeinträchtigen und die Fähigkeit beeinträchtigen, Beziehungen zu knüpfen, zu arbeiten oder zu pflegen.
CBT wird häufig als eine Form der Behandlung von Zwangsstörungen eingesetzt, indem Patienten unterschiedliche Reaktionsweisen auf Situationen, die Stress verursachen, ohne zwanghafte Gedanken oder zwanghaftes Verhalten unterrichtet werden.
Leider ist CBT nicht für jeden Patienten wirksam. Tatsächlich geben die Autoren der Studie an, dass bei geschätzten 20% der Patienten die Symptome von Zwangsstörungen nach Abschluss eines KVT-Kurses schließlich wiederkehren.
Zu verstehen, welche Faktoren helfen, zu prognostizieren, wer nach CBT zurückfallen wird, war lange Zeit ein Ziel für Psychiatrieforscher. Die neue Studie, durchgeführt von Forschern an der UCLA und Kollegen, zeigt, dass funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) helfen könnte.
Für die Studie untersuchten die Forscher die Gehirne von 17 Teilnehmern mit OCD im Alter von 21 bis 50 Jahren. Jeder Teilnehmer erhielt einen vierwöchigen Kurs von CBT, und sowohl vor als auch nach der Therapie wurden fMRT-Scans ihres Gehirns durchgeführt. In den folgenden 12 Monaten überwachten die Ärzte ihre klinischen Symptome.
"Wir haben festgestellt, dass kognitive Verhaltenstherapie selbst zu dichter verbundenen lokalen Gehirnnetzwerken führt, was wahrscheinlich eine effizientere Gehirnaktivität widerspiegelt", sagt Feusner.
Scans, die eine funktionelle Netzwerkeffizienz zeigen, die zur Vorhersage eines OCD-Rückfalls gefunden wurde
Die Teilnehmer, deren Scans eine effizientere Gehirnkonnektivität zeigten, bevor die CBT während der Nachsorgephase schlechter abschnitt, als diejenigen, deren Konnektivität vor der Therapie weniger effizient war.
Im Gegensatz dazu sagten der Schweregrad der Symptome vor der CBT und wie gut sich die Symptome nach der CBT verbesserten, nicht voraus, wie gut sich die Teilnehmer während der Nachbeobachtungsphase entwickeln würden.
Dieser Hinweis darauf, wie Patienten langfristig auf CBT reagieren, könnte sich in Zukunft sowohl für Ärzte als auch für Patienten als vorteilhaft erweisen, wenn die Ergebnisse in größeren Studien bestätigt werden können.
"Kognitive Verhaltenstherapie ist in vielen Fällen zumindest kurzfristig sehr effektiv. Aber sie ist kostenintensiv, zeitraubend, für Patienten schwierig und in vielen Bereichen nicht verfügbar", erklärt Feusner. "Wenn also jemand am Ende seine Symptome zurückgibt, wäre es nützlich zu wissen, bevor sie behandelt werden."
Für diejenigen, die einen vierwöchigen Kurs der CBT für unwirksam halten, ist Feusner darauf bedacht, darauf hinzuweisen, dass alternative Behandlungsformen existieren. Anti-Angst-Medikamente und Antidepressiva werden häufig von Ärzten verschrieben, und längere Kurse von CBT könnten von Vorteil sein.
Die Forscher wollen nun ihre Ergebnisse validieren, indem sie eine Studie mit einer größeren Anzahl von Patienten durchführen. Dabei werden auch andere Maße der Hirnfunktion und -struktur betrachtet, um weitere Prädiktoren für den klinischen Verlauf der OCD-Nachbehandlung zu identifizieren.
"Wir beginnen nun, das Wissen über das Gehirn in nützliche Informationen zu übersetzen, die in Zukunft von Ärzten und Patienten genutzt werden könnten, um klinische Entscheidungen zu treffen", schließt Feusner.
"Obwohl ein Gehirn-Scan teuer erscheinen mag, dauerte diese Untersuchung nur etwa 15 Minuten und somit sind die Kosten nicht außergewöhnlich hoch, insbesondere im Vergleich zu Medikamenten oder kognitiv-behavioralen Therapien, die im Laufe der Zeit viele tausend Dollar kosten können."
Vorher, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, die feststellte, dass CBT, das zur Reduzierung chronischer Tics bei Menschen mit Tourette-Syndrom eingesetzt wird, auch die Funktion in bestimmten Gehirnbereichen der Patienten verändern kann.
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