Lungenentzündung bei Kindern: Die Studie zeigt in den meisten Fällen virale Ursachen auf

Virale Infektionen sind bei Kindern, bei denen Pneumonie diagnostiziert wird, häufiger als bakterielle Infektionen, und das respiratorische Synzytialvirus ist die häufigste Ursache, schlägt eine Studie über Patienten in Utah und Tennessee vor.
Die Impfung hat die Rate der durch Bakterien verursachten Kinderpneumonie gesenkt, aber andere Ursachen müssen besser verstanden werden und führen weiterhin zu Krankenhauseinweisungen.

Die Studie zur Ätiologie der Pneumonie in der Gemeinschaft (EPIC) wurde von den US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) in Zusammenarbeit mit der University of Utah Health Sciences durchgeführt Das New England Journal der Medizin.

Insgesamt 2.638 Kinder mit Symptomen einer Lungenentzündung wurden zwischen Juli 2010 und Juni 2012 im Primary Children's Hospital in Salt Lake City, UT, und TN, Le Bonheur Kinderkrankenhaus in Memphis und Monroe Carell Jr. Children's Hospital in die Studie aufgenommen in Nashville.

Lungenentzündung wurde bei 2222 Kindern durch Röntgenaufnahmen bestätigt und ihre Körperflüssigkeitsproben wurden auf bakterielle und virale Krankheitserreger untersucht. Kinder mit kürzlichem Krankenhausaufenthalt oder schwerer Immunsuppression wurden von der Analyse ausgeschlossen.

Bei den Kindern, bei denen eine Lungenentzündung diagnostiziert worden war, waren virale Infektionen viel häufiger als bakterielle Infektionen - 73% im Vergleich zu 15%.

Co-Investigator Dr. Andrew Pavia, Leiter der Abteilung für pädiatrische Infektionskrankheiten an der medizinischen Fakultät der University of Utah, sagt, Impfstoffe hätten die Rate bakterieller Infektionen gesenkt, und fügte hinzu, dass es wichtig sei, die Ursachen und Ätiologie hinter den Krankenhausaufenthalten zu verstehen aus einer Lungenentzündung im Kindesalter resultieren.

"In den letzten 3 Jahrzehnten wurde die Einführung von Haemophilus influenzae Typ-B- und Pneumokokken-Konjugatimpfstoffe haben die Häufigkeit von bakterieller Lungenentzündung bei Kindern signifikant gesenkt ", sagt Dr. Pavia.

"Unsere Ergebnisse stimmen mit früheren Ergebnissen überein und unterstützen die fortgesetzten Impfversuche, um die Reduktion von bakterieller Pneumonie aufrechtzuerhalten.

"Es ist auch wichtig zu verstehen, wie sich die Ursachen einer Lungenentzündung verändert haben, so dass wir uns besser der Krankheit nähern können, die immer noch zu hohen Hospitalisierungsraten bei Kindern führt."

Die Forscher erinnern uns daran, dass es während des Winters einen Anstieg der ambulant erworbenen Pneumonie gibt, da ihre Ausbreitung dadurch erleichtert wird, dass die Menschen in engem Kontakt zueinander stehen, wenn sie sich im Haus zurückziehen. Die Lungeninfektion löst aus:

• Anhaltendes Husten
• Brustschmerz
• Fieber
• Atembeschwerden.

Die ambulant erworbene Lungenentzündung sei "besonders hart für sehr junge und sehr alte Menschen", so die Autoren. "Tatsächlich ist Lungenentzündung die Hauptursache für Krankenhausaufenthalte unter US-amerikanischen Kindern mit geschätzten Kosten von jährlich 1 Milliarde US-Dollar."

"Trotz dieser großen Krankheitslast bleiben in unserem Wissen über Lungenentzündung bei Kindern kritische Lücken", heißt es in der Einführung der Studie.

Chris Stockmann, Co-Investigator und Senior Research Analyst an der University of Utah, sagt über die Studie:

"Die Ergebnisse helfen, die Rolle von Viren als Hauptakteure bei der pädiatrischen Pneumonie zu definieren und zeigen, dass neue Therapien notwendig sind, die die Schwere einer viralen Pneumonie reduzieren können."

Mehr als ein Dutzend bakterielle und virale Erreger wurden bei den Kindern in der Studie gefunden, wodurch ein Fünftel, 21%, auf der Intensivstation behandelt werden musste.

Das Respiratory Syncytial Virus (RSV) war das am häufigsten nachgewiesene Pathogen und beeinflusste die Kinder unter 5 Jahren stärker als ältere Kinder (37% gegenüber 8%).

Kinder unter 5 Jahren waren auch anfälliger für:

• Adenovirus (15% gegenüber 3% bei älteren Kindern)
• Humanes Metapneumovirus (15% gegenüber 8%).

Die Autoren schlussfolgern:

"Wirksame antivirale Impfstoffe oder Behandlungen, insbesondere für die RSV-Infektion, könnten eine mildernde Wirkung auf Lungenentzündung bei Kindern haben."

Die jüngsten Kinder brauchten eher ein Krankenhaus - die Hälfte aller Kinder, die wegen einer Lungenentzündung in der Studie hospitalisiert wurden, waren 2 Jahre oder jünger.

Bei Kindern zwischen 5 und 18 Jahren war der häufigste Erreger ein Bakterium, Mycoplasma-Pneumonie - 19% in den über-5s gegenüber 3% in den unter-5s.

Rhinovirus - die vorherrschende Ursache der Erkältung - war der am zweithäufigsten nachgewiesene Erreger bei Kindern mit Lungenentzündung.

"Interessanterweise", so die Forscher, wurde Rhinovirus auch bei einem großen Teil der Kinder gefunden, die keine Symptome hatten und die in der Studie als Kontrollgruppe fungierten.

Rhinovirus wurde in 22% mit Lungenentzündung gefunden, verglichen mit 17% ohne, und "eine Interpretation ist, dass Rhinovirus-Infektionen nicht häufig zu einer Lungenentzündung führen. Ein anderer ist, dass einige Arten von Rhinoviren eine laufende Nase verursachen, während andere schwere Lungenentzündung verursachen Krankenhausaufenthalt."

Die Autoren der Studie geben eine Schätzung der jährlichen Krankenhausinzidenz für ambulant erworbene Pneumonien an.

Durch die Kombination ihrer Daten aus den drei Studienkrankenhäusern schätzen sie eine Rate bei Kindern unter 18 Jahren von knapp 16 Fällen für jeweils 10.000 Kinder in der Bevölkerung.

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