Cochlea-Implantate können für Nierentransplantationspatienten, die ihr Gehör verlieren, sicher und effektiv sein

Manche Menschen, die sich Organtransplantationen unterziehen, verlieren ihr Gehör als Nebenwirkung der Antibiotika und Immunsuppressiva, die sie einnehmen müssen. Und während Cochlea-Implantate, die das Gehör wiederherstellen, das Risiko für Ohrinfektionen erhöhen können und daher normalerweise nicht für Patienten mit geschwächtem Immunsystem in Betracht gezogen werden, Kenneth Charles Iverson und Brian John McKinnon vom Medical College of Georgia (MCG) an der Georgia Health Sciences University in Augusta, schlagen Sie vor, dass sie unter bestimmten Bedingungen für Nierentransplantationspatienten sicher und wirksam sein können.
Sie schreiben über ihre Studie in der Januar - Ausgabe der American Journal für HNO-Heilkunde.
Das Innenohr enthält eine endliche Anzahl dunkler Zellen. Diese produzieren winzige Flüssigkeitsmengen, die dazu beitragen, Schallschwingungen in neuronale Signale umzuwandeln, die vom Gehirn verarbeitet werden können.
Diese dunklen Zellen haben einen sehr aktiven Metabolismus: etwas, das Antibiotika in Bakterien zielen sollen.
Wenn ein Empfänger ein gespendetes Organ erhält, muss er weiterhin Antibiotika und andere Medikamente einnehmen, um das Immunsystem davon abzuhalten.
So langfristige Verwendung dieser Medikamente kann zu Taubheit führen, weil die Zerstörung der dunklen Zellen auch die Fähigkeit, die Flüssigkeit zu machen zerstört, und jeder Ton in das Ohr eintritt ist dann wahrscheinlich unverständlich.
Aber nicht viele Transplantationspatienten haben Cochlea-Implantate, weil sie das Risiko einer Infektion im Innenohr erhöhen können, und ein Immunsystem, das bereits durch Medikamente geschwächt ist, erhöht dieses Risiko wahrscheinlich nur noch. (Die Elektrode, die das Cochlear-Gerät mit dem Innenohr verbindet, ist eine Autobahn nicht nur für Schallschwingungen, sondern auch für Viren und Bakterien.)
In der Tat haben Menschen, die keine Transplantationspatienten sind, die Cochlea-Implantate erhalten, in der Regel auch Impfungen, um ihre Immunantwort auf häufige Infektionen zu verstärken.
Aber das können Sie nicht mit Transplantationspatienten tun:
"Wenn Sie das Immunsystem besser arbeiten lassen, könnten sie ihr Organ ablehnen", sagte McKinnon, ein Otologe und Neurologe am MCG, der Presse.
Also führten McKinnon und Iverson, der in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde bei MCG ansässig ist, eine kleine retrospektive Studie durch, um herauszufinden, ob Transplantationspatienten von Cochlea-Implantaten profitieren könnten, ohne diese Risiken zu erhöhen.
Und was sie fanden, war, dass, wenn der Patient mindestens sechs Monate nach der Transplantation wartet und die richtigen Antibiotika vor und nach Erhalt des Cochlea-Implantats einnimmt, sie in der Lage sind, ihr Gehör wiederherzustellen, ohne das Gesundheitsrisiko zu erhöhen.
Die Studie konzentriert sich auf zwei Patienten, die Cochlea-Implantate nach der Aufnahme neuer Nieren hatten.
Eine Patientin war eine 47-jährige Frau, die sehr taub wurde, nachdem sie auf der Intensivstation mit mehreren starken Antibiotika für eine Infektion behandelt worden war, die einsetzte, nachdem sie von einem lebenden Familienmitglied eine Niere erhalten hatte.
Sie erhielt ihr Cochleaimplantat 18 Monate nach der Infektion und 6 Jahre nach ihrer Nierentransplantation. Vor der Cochlea-Implantat-Operation erhielt sie ein intravenöses Antibiotikum und danach eine Woche lang ein orales Antibiotikum. Sie blieb bei ihrer üblichen Transplantationsmedikation.
13 Monate nach der Cochlea-Implantat-Operation war ihr Gehör im Wesentlichen wieder normal. Leider starb sie zwei Jahre nach ihrer Implantation an gesundheitlichen Problemen, die damit nicht verbunden waren.
Der andere Patient war ein 50-jähriger Mann, der seine Niere von einem verstorbenen Spender erhielt. Er verlor sechs Wochen nach einer schweren Hirninfektion sein Gehör. Er musste 7 Monate nach der Nierentransplantation operiert werden, um ein Cochleaimplantat zu erhalten, und wurde einer ähnlichen antibiotischen Behandlung unterzogen wie die Patientin. 14 Monate später wurden rund 75% seines Gehörs wiederhergestellt.
Iverson und McKinnon schreiben, dass die "Studie zu dem wachsenden Beweis beiträgt, dass eine erfolgreiche Cochlea-Implantation bei entsprechend ausgewählten Nierentransplantationspatienten erreicht werden kann".
Klicken Sie hier, um mehr über Cochlea-Implantate vom Nationalen Institut für Taubheit und andere Kommunikationsstörungen zu erfahren (Teil der National Institutes of Health in den USA).
Geschrieben von Catharine Paddock

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