Häufige Nierenuntersuchungen können das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen vorhersagen

Eine neue Studie legt nahe, dass einfache Tests zur Beurteilung der Nierenfunktion und des Nierenschadens genauso gut das Risiko kardiovaskulärer Probleme vorhersagen können wie traditionelle Testformen zur Messung von Blutdruck und Cholesterinspiegel.
In Tests wird untersucht, wie gut die Nieren Kreatinin rund 290 Millionen Mal pro Jahr aus dem Körper herausfiltern.

Die Forschung, veröffentlicht in der Lancet Diabetes und Endokrinologieweist darauf hin, dass die üblichen Nierenuntersuchungen das Risiko von Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Schlaganfall und Herzinfarkt vorhersagen können.

"Wenn Gesundheitsdienstleister Daten über Nierenschäden und Nierenfunktion haben - was sie oft tun -, sollten sie diese Daten verwenden, um das Risiko eines Patienten für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besser zu verstehen", sagt Dr. Kunihiro Matsushita, wissenschaftlicher Assistent an der Bloomberg School der Epidemiologie und Hauptautor der Studie.

Patienten mit einer chronischen Nierenerkrankung entwickeln doppelt so häufig eine kardiovaskuläre Erkrankung als solche, deren Nieren gesund sind. Laut den Autoren der Studie sterben etwa die Hälfte der Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bevor sie eine Nierenerkrankung im Endstadium entwickeln.

Dr. Matsushita erklärt, dass traditionell verwendete Cholesterinwerte und Blutdrucktests zwar gute Indikatoren für das kardiovaskuläre Risiko sind, aber nicht perfekt sind. "Diese Studie sagt uns, dass wir noch besser mit Informationen umgehen können, die wir oft schon sammeln."

Zwei wichtige Tests, die helfen, chronische Nierenerkrankung zu definieren und zu stadien, die von den Forschern identifiziert wurden, sind diejenigen, die das Blut auf Kreatinin überprüfen und diejenigen, die die Albuminmenge im Urin messen.

Kreatinin ist ein Abfallprodukt der Muskeln und die Menge, die im Blut ist, zeigt an, wie gut die Nieren es aus dem Körper herausfiltern. Das Testen, wie gut die Nieren es ausfiltern - als geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) bezeichnet - wird in den USA schätzungsweise 290 Millionen Mal pro Jahr durchgeführt.

Albumin ist ein Protein, das aus der Niere in den Urin austritt. Wenn große Mengen dieses Proteins vorhanden sind, ist es wahrscheinlich, dass der Patient Nierenschäden hat. Die Messung der Albuminurie ist auch in den USA üblich, insbesondere bei Patienten mit Diabetes und Bluthochdruck.

Laut den Autoren der Studie könnten die von diesen Tests bereitgestellten Daten Ärzten helfen, Entscheidungen über Behandlungsformen wie Statine zu treffen, oder ob Patienten Lebensstil-Interventionen wie eine verbesserte Ernährung und Bewegung benötigen.

Ergebnisse unterstützen Nieren-Tests bei kardiovaskulären Risikobewertungen

Für ihre Meta-Analyse untersuchten die Forscher Daten aus 24 Studien im Konsortium für chronische Nierenerkrankungsprognose. Diese Studien umfassten insgesamt 637.315 Teilnehmer ohne kardiovaskuläre Erkrankung in der Vorgeschichte und mit Ergebnissen für eGFR- und Albuminurie-Tests.

In diesen Kohorten fanden die Forscher heraus, dass sowohl die eGFR-Spiegel als auch die Albuminurie unabhängig voneinander die Vorhersage von kardiovaskulären Erkrankungen verbesserten. Insbesondere verbesserten diese Tests die Vorhersage von Herzversagen und Tod durch Herzinfarkt und Schlaganfall.

Bei beiden war die Albuminurie der stärkere Prädiktor und übertraf sogar den Cholesterinspiegel und den systolischen Blutdruck als Risikofaktor für diese kardiovaskulären Probleme. Die Forscher fanden heraus, dass Albuminurie ein stärkerer Prädiktor ist als diese beiden traditionellen Testmaßnahmen, selbst wenn das Subjekt ein Raucher ist.

Derzeit empfehlen viele klinische Leitlinien Patienten mit Diabetes, Bluthochdruck und möglichen chronischen Nierenschäden sollten auf Nierenfunktion und Nierenschäden beurteilt werden. Dr. Matsushita schlägt vor, dass die Ergebnisse der Studie zeigen, dass auch andere, die nicht unter diese Richtlinien fallen, von diesen Nieren-Tests profitieren könnten.

Obwohl es nicht vollständig verstanden wird, wie Nierenerkrankung mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht wird, sagt Dr. Matsushita, dass eine Flüssigkeitsüberladung, die durch nicht richtig funktionierende Nieren verursacht wird, zu Herzversagen führen kann.

"In Populationen mit chronischer Nierenerkrankung könnte die gleichzeitige Bewertung von eGFR und [Albuminurie] eine verbesserte Klassifizierung des kardiovaskulären Risikos erleichtern und die aktuellen Leitlinien für chronische Nierenerkrankungen unterstützen. Unsere Ergebnisse unterstützen die Einbeziehung von eGFR und [Albuminurie] in kardiovaskuläre Studien Risiko in der Allgemeinbevölkerung ", schließen die Autoren.

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