Diabetes könnte mit aggressiver Behandlung von Pre-Diabetes reduziert werden, Studie

Frühzeitige und aggressive Behandlung von Vordiabetes mit intensiven Veränderungen des Lebensstils oder Medikamenten könnte ein effektiver Weg sein, um die Wahrscheinlichkeit, später Typ-2-Diabetes zu entwickeln, zu reduzieren.
Dies war die Implikation einer neuen Studie, die zuerst online veröffentlicht wurde Die Lanzette Am Samstag zeigte sich, dass selbst wenn Menschen mit Prä-Diabetes eine vorübergehende Rückkehr zu normalen Glukosespiegeln erreichten, waren sie 56% weniger wahrscheinlich, 5,7 Jahre später Typ-2-Diabetes zu entwickeln.
Der Bericht zum Diabetespräventionsprogramm (DPPOS) ist Teil einer Studie Lanzette Thema Thema auf Diabetes. Einige der Beiträge wurden auch auf der 72. Scientific Sessions der American Diabetes Association vorgestellt, die vom 8. bis 12. Juni in Philadelphia in den USA stattfindet.
Vordiabetes gilt als "Hochrisikostadium" für offensichtlichen Typ-2-Diabetes. Bei Vordiabetes sind die Blutglucosespiegel höher als normal, aber nicht so hoch wie bei Diabetes.

Die US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzen, dass 79 Millionen Amerikaner, mehr als ein Drittel der erwachsenen Bevölkerung, Prä-Diabetes haben. Etwa jeder zehnte Mensch mit Prä-Diabetes entwickelt einen ausgewachsenen Diabetes. Daher könnte das Wachstum der Diabetes-Epidemie verlangsamt werden, wenn neue Wege zur erfolgreichen Reduktion von Prä-Diabetes gefunden würden.
Das DPPOS ist ein langfristiges Forschungsprogramm, das weiterhin 3.000 Patienten überwacht, die am Diabetes Prevention Program (DPP) in den USA teilgenommen haben. Alle Patienten hatten Prä-Diabetes und hatten daher ein hohes Risiko, Typ-2-Diabetes zu entwickeln.
In dieser Analyse umfassten die Daten die Patienten, die zu einer von drei Gruppen randomisiert wurden: 736 zu einer intensiven Lebensstilintervention, 647 zum Prä-Diabetes-Medikament Metformin und 607 zu Placebo.
Eine frühere Analyse der Daten hatte bereits gezeigt, dass Änderungen des Lebensstils und der Medikation die Wahrscheinlichkeit, dass der Prädiabetes zu einer ausgewachsenen Krankheit fortschreitet, wirksam reduzieren können.
Aber diese neueste Studie analysierte die Daten noch einen Schritt weiter: Sie untersuchte diejenigen Patienten, die nicht nur nicht zu Diabetes aufstiegen, sondern deren Glukosespiegel sich irgendwann während des Beobachtungszeitraums normalisierten.
Die Ergebnisse zeigten, dass diese Patienten eine Reduktion der Progression zu Diabetes um 56% während 5,7 Jahren der Nachuntersuchung hatten. Dies war unabhängig davon, was die Rückkehr zu normaler Glukose verursachte, und die Reduktion war die gleiche, selbst wenn die Rückkehr nur vorübergehend war.
Sie zeigten auch, dass die Patienten mit intensivem Lebensstil, deren Glukosespiegel nie wieder normal war, diejenigen waren, die am wahrscheinlichsten Diabetes entwickelten, verglichen mit den Kontrollen.
Die Autoren kommen zu folgendem Schluss:
"... Prädiabetes ist ein Hochrisiko-Zustand für Diabetes, insbesondere bei Patienten, die trotz intensiver Lebensstil-Intervention mit Prädiabetes bleiben. Die Reversion zur normalen Glukoseregulation ist, wenn auch vorübergehend, mit einem signifikant reduzierten Risiko für zukünftige Diabetes verbunden, unabhängig von der vorherigen Behandlungsgruppe. "
Die Ergebnisse haben wichtige Auswirkungen für politische Entscheidungsträger und diejenigen, die Strategien zur Reduzierung von Diabetes planen. Leitender Autor Dr. Leigh Perreault von der Universität von Colorado Anschutz Medical Campus in den USA, sagte der Presse:
"Diese Analyse lenkt die Aufmerksamkeit auf die signifikante langfristige Reduktion des Diabetes-Risikos, wenn jemand mit Prädiabetes zu einer normalen Glukoseregulation zurückkehrt, was eine Verschiebung des Behandlungsstandards zu einer frühen und aggressiven Glukose-senkenden Behandlung bei Patienten mit höchstem Risiko unterstützt."
In einem Artikel in derselben Ausgabe der Zeitschrift schreibt Dr. Natalia Yakubovich von der McMaster University, Kanada:
"... Die Identifizierung einer Regression zur normalen Glukoseregulation könnte ein wichtiger Weg sein, Menschen in Personen mit höherem und niedrigerem Risiko einer Progression zu Diabetes zu strukturieren. Eine solche Stratifizierung könnte daher Personen identifizieren, für die eine zusätzliche Behandlung erforderlich sein könnte, um Diabetes zu verhindern oder Krankheiten zu verlangsamen Progression."
Aber Yakubovich bemerkt auch, dass diese Ergebnisse allein nicht ausreichen, mehr Arbeit wäre nötig, um eine Überarbeitung der Diabetespräventionsstrategien zu veranlassen:
"Faktoren, die Regression auf normale Glukose-Regulierung vorhersagen, was diese Regression vorübergehend oder nachhaltig macht, und ob Regression langfristige Ergebnisse reduziert, sind alles Fragen, die weiterer Forschung bedürfen."
Jedoch:
"Die Ergebnisse solcher Forschung könnten die therapeutische Strategie von der Diabetesprävention und lebenslangen Glucose-senkenden Behandlung bis zur Induktion der Regression und der Überwachung des Rückfalls wesentlich verändern", fügte sie hinzu.
Geschrieben von Catharine Paddock

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