Medikament hilft Plättchenhemmung und Anti-Gerinnungs-Ebenen vor der Herzoperation zu erhalten

Laut einer Studie in der Ausgabe vom 18. Januar JAMAPatienten, die ein gerinnungshemmende Mittel nicht mehr verwenden, wie Clopidogrel, vor einer Herzoperation unterzieht ihr Risiko von Blutungen und erhielten intravenös den Thrombozytenaggregationshemmer cangrelor zu reduzieren, eine höhere Rate der Aufrechterhaltung der Plättchenhemmung als die erreicht, die ein Placebo erhielten.
Die Forscher erklärten:

"Thienopyridine (Thrombozytenaggregationshemmer) gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten, aber ihre Verwendung kann durch den unerwarteten chirurgischen Bedarf kompliziert sein. Trotz erhöhtem Thromboserisiko empfehlen die Leitlinien, Thienopyridine 5 bis 7 Tage vor der Operation abzubrechen, um Blutungen zu minimieren."

Die vorzeitige Abschaltung von Thrombozytenaggregationshemmern, wie z. B. die koronare Bypassoperation (CABG), wurde jedoch mit höheren ischämischen Komplikationen in Verbindung gebracht. Strategien der Thrombozytenhemmung müssen definiert werden, um Patienten mit minimalem Risiko für Blutungskomplikationen oder ischämische Ereignisse sicher zu "überbrücken", so die Forscher. Cangrelor zeichnet sich durch schnelle, effektive, vorhersagbare und reversible Thrombozytenhemmung mit schnellem Wirkungsabriß aus, wünschenswerte pharmakodynamische Eigenschaften für diese Art von Patienten.

Dominick J. Angiolillo, MD, Ph.D., von der University of Florida, Jacksonville und seinem Team führten eine randomisierte, multizentrische Studie, die enthielt 210 Personen mit akuten Koronarsyndrom (ACS), oder Patienten mit einer koronaren Stent behandelt und Empfangen einer Thrombozytenaggregationshemmer vor der CABG-Operation, um zu analysieren, ob Cangrelor ein wirksames und sicheres Medikament zur Verbindung von Patienten ist, die Thrombozytenaggregationshemmer zur CABG-Operation erhalten.
Die Patienten setzten das Thrombozytenaggregationshemmer 5 bis 7 Tage vor der Operation ab und erhielten mindestens 48 Stunden lang entweder Cangrelor oder Placebo, das 1 bis 6 Stunden vor der Operation abgesetzt wurde. Bei Patienten, die Cangrelor erhielten, betrug die mittlere Infusionszeit 2,8 Tage, verglichen mit 3,4 Tagen bei denen, die Placebo erhielten. Der primäre Sicherheitsendpunkt war eine übermäßige CABG-Operation-bedingte Blutung, während das Hauptindikator für die Wirksamkeit die Plättchenreaktivität von weniger als 240 P2Y12-Reaktionseinheiten (PRUs) war, die jeden Tag ausgewertet wurde.

Die Autoren stellten fest, daß der Prozentsatz der Teilnehmer mit plättchen Reaktivität von weniger als 240 RPU während der gesamten Infusion der Untersuchung Medikaments in der Placebo-Gruppe deutlich niedriger war (19,0% [16 84]) als die cangrelor-Gruppe (98,8% [83 84]).
Die Forscher sagen: „Der Prozentsatz der Gesamtproben Plättchenreaktivität Anzeige weniger als 240 PRU, Patienten mit allen Proben, die mit Basislinien PRU Wert, Gesamtpatientenproben, die höher ist als 60 Prozent Plättchenhemmung während Studie Arzneimittelinfusion erhalten waren alle höher mit cangrelor als bei Placebo . "

Insgesamt erlebten 22 Teilnehmer eine über die CABG-Operation bedingte Blutung. Die Forscher fanden heraus, dass eine übermäßige CABG-Operation-bedingte Blutung bei Patienten, die Cangrelor erhielten (11,8% [12 von 102]) oder bei denen, die ein Placebo erhielten (10,4% [10 von 96]), nicht wesentlich unterschiedlich war. Für beide Gruppen waren prä-CABG-Operationen mit Major-Blutereignissen selten; kleinere Blutungsereignisse waren häufiger bei den Teilnehmern der Cangrelor-Gruppe.
Die Ermittler schließen daraus:

„In dieser Studie erreicht cangrelor und aufrechterhalten Zielwerte von Thrombozytenaggregationshemmung bekannt mit einem geringen Risiko von thrombotischen Ereignissen werden im Vergleich zu Placebo, ohne einen signifikanten Überschuss Komplikationen bei Blutungen. Unsere Daten unterstützen die Hypothese, dass die intravenöse cangrelor ist eine praktikables Managementstrategie bei Patienten, die auf Herzoperationen warten, die nach Absetzen von Thienopyridin eine verlängerte thrombozytäre P2Y12-Hemmung benötigen. "

Geschrieben von Grace Rattue