Grippeimpfungen nicht effektiv genug, neue Impfstoffe benötigt, US-Forschung

Forscher, die veröffentlichte Literatur analysierten, fanden heraus, dass die Art der Grippeschutzimpfung 90% der Amerikaner nur etwa 59% der Bevölkerung schützen würde, was im Gegensatz zu etablierten Schätzungen von 70-90% Wirksamkeit steht, wenn eine gute Impfung vorliegt zu zirkulierenden Stämmen. Sie sagten, dass es in den Vereinigten Staaten kritische Lücken im wissenschaftlichen Verständnis der Wirksamkeit von zugelassenen Influenzaimpfstoffen gibt, und dass neue Impfstoffe benötigt werden, um grippebedingte Erkrankungen und Todesfälle weiter zu reduzieren.
Schreiben in der Online - Ausgabe vom 25. Oktober von Die Lancet InfektionskrankheitenDr. Michael Osterholm und seine Kollegen von CIDRAP, der Marshfield Clinic Research Foundation und der Johns Hopkins University beschreiben, wie sie in den zwischen 1967 und 2011 erschienenen wissenschaftlichen Arbeiten nach Berichten über randomisierte kontrollierte Studien und Beobachtungsstudien über die Verringerung des Grippevolumens nach Impfung aussahen lizenzierte Impfstoffe.
Sie waren daran interessiert, Beweise für Wirksamkeit und Wirksamkeit zu finden. Die Wirksamkeit oder das Ausmaß, in dem ein Medikament das macht, was es in einem kontrollierten Umfeld tun soll, wird normalerweise mit randomisierten kontrollierten Studien beurteilt, während die Wirksamkeit, so wie das Medikament tatsächlich im klinischen Umfeld wirkt (manche würden sagen "im realen Welt "), wird mit Studien bewertet, die beobachten, wie sich die Drogen in repräsentativen Stichproben der Zielpopulation verhalten.
Die Forscher schlossen nur ihre Analyse-Studien ein, die sensitive und hochspezifische diagnostische Tests zur Bestätigung der Influenza (RT-PCR oder Kultur) verwendeten, und sie schlossen einige auf der Grundlage des Studiendesigns und der Impfstoffeigenschaften aus.
Insgesamt wurden 5.707 Artikel gescreent und 31 förderfähige Studien (17 randomisierte kontrollierte Studien und 14 Beobachtungsstudien) des dreiwertigen inaktivierten Impfstoffs (TIV) und des abgeschwächten Lebendimpfstoffimpfstoffs (LAIV) identifiziert.
Die Ergebnisse zeigten, dass:

• 10 randomisierte kontrollierte Studien zeigten eine Wirksamkeit von TIV in 8 von 12 Saisons (67%), mit einer gepoolten Wirksamkeit von 59% bei Erwachsenen im Alter von 18 bis 65 Jahren.


• Keine dieser Studien für Kinder im Alter von 2 bis 17 oder Erwachsene im Alter von 65 und älter erfüllten die Einschlusskriterien der Forscher.


• 10 randomisierte kontrollierte Studien zeigten eine Wirksamkeit von LAIV in 9 von 12 Saisons (75%), mit einer gepoolten Wirksamkeit von 83% bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 7 Jahren.


• Keine dieser Studien erfüllte Einschlusskriterien für Kinder im Alter von 8 bis 17 Jahren.


• Die Wirksamkeit der Impfstoffe variierte bei der saisonalen Grippe: 6 von 17 (35%) Analysen in 9 Studien zeigten "einen signifikanten Schutz gegen medizinisch behandelte Influenza ambulant oder stationär".


• Die Wirksamkeit des medianen monovalenten pandemischen H1N1-Impfstoffs betrug 69%, berechnet aus Daten aus 5 Beobachtungsstudien, die Personen unter 65 Jahren umfassten.

Die Forscher stellten auch fest, dass keine der LAIV-Studien bei gesunden Erwachsenen unter 60 Jahren einen signifikanten Schutz zeigte, und es gab keine Studien von TIV und nur eine von LAIV, die einen Schutz für diejenigen über diesem Alter zeigten.
Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass aktuelle Impfstoffe die beste verfügbare Methode gegen die saisonale Influenza sind, aber sie bieten keinen beständigen Schutz auf hohem Niveau, insbesondere für Menschen mit einem Risiko für medizinische Komplikationen oder solche im Alter von 65 Jahren und älter.
"Der derzeitige Schutz ist nicht ausreichend für eine Pandemie-Einstellung, bei der die Antigen-Übereinstimmung ideal ist und eine Antigen-Drift nicht aufgetreten ist", kommentieren sie in einer Presseerklärung und fügen hinzu:
"Der Unterschied zwischen einer Wirksamkeit von 69% und einer Wirksamkeit von 90% hat bei einer Pandemie, die eine schwere Morbidität oder eine erhöhte Sterblichkeit verursacht, eine große Auswirkung auf die öffentliche Gesundheit."
Osterholm sagt:
"Die anhaltende Belastung der öffentlichen Gesundheit durch die saisonale Grippe und die möglichen globalen Auswirkungen einer schweren Pandemie zeigen, dass dringend eine neue Generation hochwirksamer und kreuzprotektiver Impfstoffe benötigt wird, die wir schnell produzieren können."
Er sagte, dass neue Impfstoffe entwickelt werden, die auf neuen Antigenen basieren, und diese könnten wirksamer sein als die derzeit verwendeten.
Er fordert "aktive Partnerschaften zwischen Industrie und Regierung", um die Forschung zu beschleunigen und regulatorische Barrieren abzubauen.
Geschrieben von Catharine Paddock