Richtlinien Interessenkonflikte lösen Besorgnis aus

Eine Untersuchung veröffentlicht am bmj.com hat heute gezeigt, dass Mitglieder von Leitliniengremien in den USA und Kanada eine hohe Prävalenz von Konflikten und eine hohe Anzahl von Interessenkonflikten (COI) aufweisen, die zu wenig berichten.
Das Problem der unvollständigen Offenlegung wird in der Untersuchung aufgedeckt, was auch die entscheidende Beziehung zwischen der Anwesenheit von COI und Sponsoring-Richtlinien unterstreicht.
Seit über 20 Jahren ist die Inzidenz von COI bei Industrie und Klinik ein Anliegen für die Ärzteschaft.
Da die Freiheit von Befangenheit wichtig ist, ist die Entwicklung klinischer Praxisleitlinien ein Bereich von besonderer Bedeutung für das Vorhandensein von COI.
Auch wenn die Mehrheit der Unternehmen, die Richtlinien erstellen, Konflikte bei den Richtlinien zur Offenlegung von Interessen eingeführt haben, sind diese normalerweise nicht klar und reichen unter Umständen nicht aus, um die Beeinflussung der Empfehlungen durch Richtlinienteams zu verhindern.
Eine Gruppe von US-amerikanischen Prüfärzten entschied, die Prävalenz finanzieller COI unter den Leitlinien-Panelisten von Organisationen zu ermitteln, die die beste klinische Praxis hatten und das Verhalten beeinflussten, indem sie die Empfehlungen des Institute of Medicine zugrunde legten.
Die Forscher bewerteten 14 Leitlinien, die zwischen 2000 und 2010 von nationalen Organisationen in den USA und Kanada veröffentlicht wurden, darunter ein Screening auf Diabetes und hohe Cholesterinwerte (Hyperlipidämie) und Behandlung.
Sie stellten fest, dass Interessenkonflikte in den meisten der geprüften Leitlinien-Panels vorhanden waren.
Insgesamt hatten 52% (150) der Mitglieder in den Panels Interessenkonflikte, 12 waren nicht deklariert und 138 wurden deklariert. Die Hälfte der Paneele mit Stühlen hatte COI. Verglichen mit Richtlinien, die von nicht-staatlichen Quellen gesponsert wurden, war es weniger wahrscheinlich, dass Mitglieder der von der Regierung gesponserten Leitlinienpanels Interessenkonflikte hatten.
Die Forscher erklären:

"Unsere Daten zeigen die Verbreitung von COI unter den Mitgliedern der Leitlinien-Panels und können Fragen über die Unabhängigkeit und Objektivität des Richtlinienentwicklungsprozesses in den USA und Kanada aufwerfen."

Sie heben hervor, dass ein begrenzter Interessenkonflikt, der unter den Mitgliedern der von der Regierung gesponserten Leitlinienpanels entdeckt wurde, "nahe legt, dass Expertenpanels ohne viele COI einberufen werden können".
Sie folgern:

"Konfliktfreie Leitlinien sind machbar und würden helfen, die Qualität des Leitlinienentwicklungsprozesses zu verbessern."

In einem assoziierten Bericht argumentiert Professor Edwin Gale, dass akademische und nicht-akademische Medizin "von Interessenkonflikten durchdrungen sind und dass zu viele Menschen von der Situation profitieren, um dies offen anzuerkennen."
Gale glaubt, dass in der Kultur der Medizin eine Veränderung notwendig ist. "Bis dahin wird die Pharmaindustrie ihr Verhalten weiterhin an dem ihrer Verbraucher ausrichten und wir werden weiterhin die Arzneimittelindustrie erhalten, die wir verdienen."
Geschrieben von Grace Rattue