Herzinfarkt-Überlebende sollten vorsichtig sein von einigen Schmerzmitteln sagen Forscher

Herzinfarkt-Überlebende sollten vorsichtig sein, wenn sie eine gemeinsame Gruppe von Schmerzmitteln nehmen, die als nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) bekannt sind, sagen dänische Forscher, die in der Zeitschrift berichten Verkehr Diese Woche, weil die Drogen längerfristig das Risiko eines zweiten Herzinfarkts oder sogar des Todes erhöhen könnten.
NSAR enthalten rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen und Naproxen sowie verschreibungspflichtige Medikamente wie Celecoxib (Celebrex), das zur Behandlung von Arthritis, Schmerzen, Menstruationsbeschwerden und Kolonpolypen verwendet wird.
Leitende Autorin Anne-Marie Schjerning Olsen, ein Kollege in der kardiologischen Abteilung des Copenhagen University Hospital Gentofte, und Kollegen schlagen ebenfalls vor Das erhöhte Risiko könnte bis zu fünf Jahre nach einem Herzinfarkt anhalten.

Über die Implikationen für Ärzte und Patienten berichtete Schjerning Olsen den Medien:
"Es ist wichtig, dass Kliniker, die sich um Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen kümmern, dass NSAIDs schädlich sind, auch mehrere Jahre nach einem Herzinfarkt die Nachricht erhalten."
Obwohl die Forscher keine kontrollierte klinische Studie durchführten, die eine robustere Methode wäre, um zu diesen Schlussfolgerungen zu kommen, sind sie zuversichtlich, dass die wahrscheinlichsten Ursachen für das erhöhte Risiko NSAR sind und keine anderen unbekannten Faktoren.

Die Studium

Für ihre Studie verwendeten Schjerning Olsen und Kollegen dänische nationale Krankenhaus- und Apothekenregister, um fast 100.000 Menschen im Alter von 30 Jahren und darüber zu finden, die von 1997 bis einschließlich 2009 einen ersten Herzinfarkt erlitten hatten. Sie konnten aus diesen Aufzeichnungen auch erkennen, welche der Teilnehmer NSAR später verschrieben bekommen hatten.
Sie fanden 44% der Teilnehmer hatten mindestens eine Verschreibung für NSAIDs erhalten.
Anschließend analysierten sie die Daten im Zusammenhang mit Todesfällen und schlossen andere Faktoren aus, von denen bekannt ist, dass sie das Todesrisiko oder einen weiteren Herzinfarkt wie andere Krankheiten und Medikamente oder Unterschiede in Alter, Geschlecht, Einkommen und Krankenhausjahr beeinflussen.
Dies zeigte, dass die Verschreibung von NSAIDs mit einem um 59% höheren Todesrisiko aus irgendeinem Grund ein Jahr nach einem ersten Herzinfarkt und um 63% nach fünf Jahren verbunden war.
Die Analyse zeigte auch, dass das Risiko eines zweiten Herzinfarkts oder des Sterbens durch koronare Herzkrankheit (wo die kleinen Blutgefäße, die Blut und Sauerstoff für das Herz liefern, zu eng werden) nach einem Jahr um 30% und um 41% höher war nach fünf Jahren.
Schjerning Olsen sagte, die Ergebnisse unterstützen andere Studien, die darauf hindeuten, dass NSAIDs bei Herzinfarktpatienten kein "sicheres Behandlungsfenster" zu haben scheinen, und dies gilt für einige Jahre nach dem Ereignis.

Auswirkungen: Sollten NSAIDs über den Ladentisch verfügbar sein?

Normalerweise können Menschen, die einen Herzinfarkt haben, innerhalb des ersten Jahres ein höheres Risiko für einen zweiten Anfall oder ein Sterben erwarten, aber dies wird so abgenutzt, dass es fünf bis zehn Jahre später nicht größer ist als das eines anderen. Aber diese Ergebnisse deuten darauf hin, NSAIDs könnte dies zum Schlechteren ändern.
Schjerning Olsen warnt, dass "bei allen Patienten nach einem Herzinfarkt langfristige Vorsicht bei jeglicher Anwendung von NSAIDS angezeigt ist".
Im Jahr 2007 sagte die American Heart Association in einer Erklärung, dass Ärzte sollten vorsichtig sein, die Risiken gegenüber den Vorteilen abzuwägen, wenn sie über die Verwendung von NSAIDs bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen denken oder zumindest ein hohes Risiko haben, es zu entwickeln.
Schjerning Olsen drängt darauf, die Verwendung von NSAIDs neu zu überdenken und ob sie leicht über den Ladentisch erhältlich sein sollten.
Sie sagt, dass die Öffentlichkeit im Allgemeinen davon ausgeht, dass Medikamente sicher sind, wenn sie über den Ladentisch verfügbar sind. Aber "ein starkes Signal der Sicherheit ... könnte in diesem Fall konträr sein", fügt sie hinzu.
Geschrieben von Catharine Paddock