Marathon läuft nicht mit höherem Risiko von Herzstillstand verbunden

Eine neue Studie, die 10 Jahre Daten analysiert, stellt fest, dass im Gegensatz zu dem, was viele Leute glauben, die Teilnahme an Marathons und Halbmarathons nicht mit einem höheren Risiko für Herzstillstand im Vergleich zu anderen Formen der Leichtathletik verbunden ist. Die Studie, online veröffentlicht am 12. Januar in der New England Journal of Medicine, zeigt, dass die meisten der Teilnehmer, die während solcher Langstreckenrennen einen Herzstillstand erlitten hatten, nicht diagnostizierte, vorbestehende Herzprobleme hatten.
Die Forscher, die ihre Daten aus einem US-Register von Herzstillstand während Marathons und Halbmarathons bezogen, fanden auch, dass ein Schlüsselfaktor in der Rettung der Leben solcher Opfer die Fähigkeit von Umstehenden war, Wiederbelebung zu beginnen.
Seniorautor Dr. Aaron Baggish, Direktor des Cardiovascular Performance Program in der Kardiologieabteilung des Massachusetts General Hospital (MGH), und seine Kollegen fanden heraus, dass die Rate von Herzstillstand bei Marathons und Halbmarathons gleich oder niedriger war als bei anderen anstrengenden körperliche Aktivitäten, dass männliche Wettbewerber für die meisten von ihnen verantwortlich waren und am meisten gefährdet scheinen. Ihre Analyse ergab auch, dass die häufigste Ursache eine hypertrophe Kardiomyopathie oder eine koronare Herzkrankheit war.
Baggish sagte in einer Erklärung, es gebe einen allgemeinen Konsens, angeregt durch die intensive Berichterstattung in den Medien, dass das Risiko eines Herzstillstandes während Langstreckenrennen wie Marathons hoch ist, was ihre Sicherheit in Frage stellt.
"Aber wir haben festgestellt, dass das Risiko für einen Herzstillstand bei Marathon- und Halbmarathonläufern gleich oder geringer ist als das Risiko für andere Athleten - einschließlich Triathleten, College-Athleten und Gelegenheits-Jogger", sagte Baggish.
Er sagte, ihre Studie gebe die "erste genaue, umfassende Charakterisierung des Herzstillstands und des plötzlichen Herztodesrisikos in dieser Population", und der "Befund bietet eine wichtige Bestätigung", dass Marathonlaufen eine "allgemein sichere und gut verträgliche Aktivität" ist.
Frühere Studien konzentrierten sich auf plötzliche Herztodesfälle bei jungen Leistungssportlern. Menschen, die an Marathons teilnehmen, sind jedoch oft älter und haben möglicherweise unbekannte Gesundheitsprobleme.
Für ihre Studie beurteilten Baggish und seine Kollegen die Inzidenz und die Ergebnisse von Herzstillständen, die zwischen 2000 und Mitte 2010 während oder auf der Ziellinie von Marathons oder Halbmarathons in den Vereinigten Staaten auftraten.
Um Daten über den klinischen Hintergrund der Verhaftungen zu sammeln, interviewten sie Überlebende und Angehörige von Nicht-Überlebenden, überprüften medizinische Aufzeichnungen und analysierten postmortale Aufzeichnungen.
Die Interviews waren umfangreich und halfen ihnen, demographische Daten, Familien- und Anamnese, kardiale Risikofaktoren, frühere Diagnosen und Informationen über das kardiale Ereignis selbst zu erhalten.
Die Ergebnisse zeigten, dass:

• Von fast 11 Millionen registrierten Läufern gab es 59 Herzstillstände: 40 bei Marathons und 19 bei Halbmarathons (eine Inzidenzrate von 0,54 pro 100.000 Teilnehmer).


• Mehr als 85% der Herzstillstände waren bei Männern.


• Herz-Kreislauf-Erkrankungen waren der Hauptgrund für die Verhaftungen.


• Die Inzidenzrate war bei Marathons signifikant höher als bei Halbmarathons (1,01 gegenüber 0,27 pro 100.000)

.
• Die Inzidenzrate bei männlichen Läufern (die höchste Risikogruppe) war in der zweiten Hälfte des Studienjahrzehnts höher als in der ersten (0,71 pro 100.000 für 2000-2004, 2,03 pro 100.000 für 2005-2010).


• Von den 59 Fällen von Herzstillstand waren 42 (71%) tödlich.


• Von diesen konnten die Forscher vollständige klinische Daten für 31 von ihnen erhalten, und dies zeigte, dass die stärkste Prädiktoren für das Überleben waren Einleitung der CPR durch einen Zuschauer oder mit einer zugrunde liegenden Diagnose, die nicht hypertrophe Kardiomyopathie war.

Die Autoren schlussfolgern:
"Marathons und Halbmarathons sind mit einem geringen Gesamtrisiko für Herzstillstand und plötzlichen Tod verbunden. Der am häufigsten auf hypertrophe Kardiomyopathie oder atherosklerotische Koronarerkrankung zurückzuführende Herzstillstand tritt hauptsächlich bei männlichen Marathon-Teilnehmern auf; die Inzidenzrate in dieser Gruppe erhöhte sich während der vergangenes Jahrzehnt."
Hypertrophe Kardiomyopathie ist eine abnorme Verdickung des Herzmuskels: die häufigste Ursache für plötzlichen Herztod bei jungen Athleten. Dies ist die erste Studie, die zeigt, dass dies für ältere Läufer ein Problem sein könnte.
Die Autoren weisen auch darauf hin, dass 71% Mortalität erheblich besser ist als die übliche Rate von 92% bei Herzstillstand außerhalb von Krankenhausumgebungen. Sie vermuten, dass dies wahrscheinlich auf die Anwesenheit von medizinischen Teams vor Ort und Zuschauern bei Marathonläufen zurückzuführen ist, was es wahrscheinlicher macht, dass Opfer von Kollaps schnell Hilfe erhalten.
Keiner der Teilnehmer mit koronarer Herzkrankheit hatte einen Hinweis auf einen akuten koronaren Plaqueruptum, was Baggish kommentierte:
"Der Mangel an Plaque-Ruptur - ein kritisches Ereignis bei vielen Herzinfarkten - war ein faszinierender und überraschender Befund."
"" Es deutet darauf hin, dass die Art von Grunderkrankung, die Herzstillstand in Streckenläufern verursacht, durch einen einfachen Stresstest vor dem Renntag nachweisbar sein kann ", fügte er hinzu.
Das Team möchte nun untersuchen, wie man Läufer am besten ausbildet, sie auf Herzerkrankungen hinweist und spezifische Risikofaktoren genauer untersucht.
Die Studie hebt auch hervor, dass CPR, eine einfache Fähigkeit, die jeder lernen kann, der Unterschied zwischen Leben und Tod für Marathonläufer sein kann.
"Die Anerkennung dieses wichtigen Ergebnisses ruft uns alle zum Handeln auf und wir werden beim diesjährigen Boston-Marathon die allererste HLW-Schulung für Läufer, Familienmitglieder und Zuschauer anbieten", sagte Baggish.
Geschrieben von Catharine Paddock