Beenden der Hormontherapie kann zu einer Tumorregression bei Brustkrebs führen

Eine neue Studie legt nahe, dass die Beendigung der Hormontherapie (HT) einen sofortigen Effekt auf die Brustkrebsrate hat, was die Vorstellung unterstützt, dass ein Stopp der Erkrankung zu einer Tumorregression führt. Die Forscher widerlegen den Vorschlag, dass ehemalige HT-Nutzer weniger geneigt sind, sich einem Mammographie-Screening zu unterziehen, und dass dies die Verringerung der Brustkrebsdiagnose erklärt, da sie herausgefunden haben, dass ehemalige HT-Nutzer eher das Screening durchmachen.
Hauptautor Dr. Diana S.M. Buist, leitender Forscher am Group Health Research Institute in Seattle, Washington, und Kollegen, schreiben über ihre Ergebnisse in der Zeitschrift Krebs-Epidemiologie, Biomarker und Prävention.
Buist sagte in einer am Dienstag veröffentlichten Erklärung:
"Dies ist die erste Studie, die im Laufe der Zeit bei der Mammographie-Screening-Untersuchung bei einzelnen Frauen auf ihren Hormontherapiestatus im Zusammenhang mit ihrer Brustkrebsdiagnose hinblickt."
Im Jahr 2002 veröffentlichte die Women's Health Initiative die Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie, die zeigte, dass die Brustkrebsraten bei Frauen mit HT, die Östrogen und Gestagen enthielten, höher war als bei Patienten, die entweder ein Placebo oder nur Östrogen-HT erhielten.
Seither gab es einen schnellen Rückgang der neuen Brustkrebsraten, begleitet von einer verminderten Verwendung von HT und Screening-Mammographie.
Zwei Erklärungen wurden vorgelegt. Einige sagen, dass der Rückgang der HT-Nutzung den Rückgang der Brustkrebsrate verursacht hat, möglicherweise durch die Rückbildung von Tumoren.
Andere sagen, dass der Rückgang der Brustkrebsraten mit dem Rückgang der HT-Nutzung zusammenfällt, da ehemalige HT-Anwender weniger an der Entwicklung von Brustkrebs interessiert sind, so dass sie die Screening-Mammographie weniger nutzen und weniger geneigt sind, zu ihrem Arzt zu gehen als Frauen, die nie haben gebrauchte HT.
Aber die Studie, mit der die zweite Idee getestet werden sollte, scheint sie zu widerlegen.
Vor 2002 hatten frühere HT-Benutzer niedrigere Screening-Mammographie-Raten als die derzeitigen Benutzer.
"Aber wir haben festgestellt, dass dies nicht mehr stimmt", sagte Buist. Tatsächlich legt die Studie nahe, dass ehemalige HT-Benutzer etwas höhere oder dieselben Screening-Raten wie derzeitige Benutzer haben.
Für die Studie, die Teil des nationalen Breast Cancer Surveillance Consortiums ist, untersuchen Buist und Kollegen Daten von 163.490 Frauen, die Mitglieder des gemeinnützigen Gesundheitssystems der Group Health Cooperative in Seattle waren.
Die Teilnehmer, die zwischen 50 und 79 Jahre alt waren und zwischen 1994 und 2009 immatrikuliert waren, hatten keine Vorgeschichte von Brustkrebs. Die Gesamtzahl der in die Studie eingeschlossenen Frauenjahre beläuft sich auf 741.681, mit einer mittleren Datenabdeckung von 3,3 Jahren pro Frau.
Aus den Aufzeichnungen konnten die Forscher Informationen zur HT-Abgabe, die Verwendung von Mammographie-Screening und das Auftreten einer Brustkrebsdiagnose bestimmen.
Sie verglichen dann die Verwendung von Mammographie und die Krebsraten durch HT-Nutzung im Laufe der Zeit.
Die Forscher wandelten die Informationen aus dem Mammographie-Screening in eine "altersangepasste, zeitlich veränderliche Screening-Compliance-Variable" um, die im Wesentlichen zeigte, ob innerhalb der letzten 26 Monate die Teilnehmer einer Altersgruppe einem Screening unterzogen wurden oder nicht.
Die HT-Informationen ermöglichten es ihnen, die Daten zu untersuchen, je nachdem, ob Teilnehmer nie Benutzer von HT, ehemalige Benutzer von HT oder aktuelle Benutzer von HT waren. Sie teilen auch HT-Nutzung in ETP (Östrogen plus Gestagen) und ET (nur Östrogen).
Als sie die Daten analysierten, fanden Buist und Kollegen:

• Vor 2002 unterschied sich die Screening-Compliance signifikant durch HT-Nutzung.


• Aktuelle EPT-Benutzer hatten die höchste Rate der Screening-Compliance (83%), gefolgt von ehemaligen EPT (77%), aktuelle ET (77%), ehemalige ET (72%) und nie HT-Nutzer (56%).


• Nach 2002 war die Screening-Compliance bei aktuellen und früheren EPT- und ET-Nutzern hoch (ca. 81%) und bei nie-Nutzern (ca. 62%) signifikant erhöht.


• Die Rate an invasivem Brustkrebs nahm über den gesamten Studienzeitraum für alle HT-Benutzer signifikant ab, mit Ausnahme der derzeitigen EPT-Benutzer.


• Die Raten des duktalen Karzinoms in situ oder DCIS änderten sich in keiner der Gruppen, einschließlich der HT-Benutzer.

Die meisten Brustkrebse sind vom Typ des Duktalkarzinoms: Das heißt, sie beginnen in den Röhren oder Kanälen, die die Milch zur Brustwarze transportieren. Der andere Haupttyp ist, wo es in den Läppchen, den Teilen der Brust, die Milch produzieren, beginnt.
Invasiver Brustkrebs bedeutet, dass er sich vom Ductus oder Lobulus auf anderes Brustgewebe ausgebreitet hat. Nicht-invasiver Brustkrebs wird auch "in situ" genannt.

Diese Studie zeigt, dass sich die Raten des häufigsten nichtinvasiven Mammakarzinoms zwar nicht verändert haben, die Rate der invasiven Mammakarzinome jedoch während der gesamten Studiendauer signifikant gesunken ist.
Buist sagte:
"Wir sind zu dem Schluss gekommen, dass Unterschiede bei den Raten der Screening-Mammographie nicht den Rückgang der Inzidenzrate von invasivem Brustkrebs bei Frauen erklären, die die Hormontherapie eingestellt haben."
Mit ihren Co-Autoren schlägt sie vor, dass die Ergebnisse zeigen, dass HT eine "unmittelbare Wirkung auf die Brustkrebsrate" hat, was die Vorstellung unterstützt, dass es zu einer Tumorregression führt.
Sie empfehlen, dass Studien, wenn sie die Auswirkungen einer sich verändernden Exposition in Bezug auf die Ergebnisse untersuchen, "unterschiedliche Expositionen, individuelle Merkmale sowie Screening-Methoden und Häufigkeit berücksichtigen sollten".

Mittel des National Cancer Institute, das das Breast Cancer Surveillance Consortium unterstützt, zahlten für die Studie.
Zusätzliche Unterstützung für die Sammlung von Krebsdaten kam zum Teil aus mehreren staatlichen Gesundheitsämtern und Krebsregistern in den gesamten USA.
Geschrieben von Catharine Paddock