Einige chirurgische Bewohner nicht gut ausgeruht

Die Mai-Ausgabe von JAMA's Archive der Chirurgie berichtet, dass chirurgische Bewohner während ihrer Wachzeit oft erschöpft sind. Die Studie berichtet, dass medizinische Fehler ein weltweites Problem darstellen. Immer mehr Publikationen deuten darauf hin, dass Ermüdung ein wesentlicher Faktor für medizinische Fehler sein könnte.
Frank McCormick, MD, von der Harvard Combined Orthopaedic Residency Program und Massachusetts General Hospital und sein Team beschlossen, die Schlaf-und Wachphasen von 27 chirurgischen Bewohner durch kontinuierliche Aufzeichnung ihrer Muster mit einer Aktigraphie, ein Gerät, das wie eine Armbanduhr getragen wird, zu bewerten speichert und speichert Schlaf- und Wachzeitdaten, um individuelle mentale Erschöpfung zu bewerten.
Den Ergebnissen zufolge schliefen die Teilnehmer durchschnittlich 5,3 Stunden pro Tag, während der individuelle durchschnittliche Schlaf der Bewohner 2,8 bis 7,2 Stunden betrug. Insgesamt führte Müdigkeit zu einer geistigen Wirksamkeit von weniger als 80% während durchschnittlich 48% der Wachzeit unter den Bewohnern. Die Auswirkungen von Müdigkeit zeigten auch eine reduzierte Funktionsfähigkeit von weniger als 70% der geistigen Leistungsfähigkeit während durchschnittlich 27% der Zeit der Bewohner wach waren.
Die Studie ergab auch, dass die Nachtschichten bei der Arbeit mehr Ermüdungserscheinungen verursachten als Tagesschichten, wobei die Bewohner in Nachtschichten durchschnittlich 5,1 Stunden pro Tag einschlafen, während die Tagesschicht im Tagesdurchschnitt 5,7 Stunden Schlaf hatte.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass "die Ermüdung der Bewohner vorherrschend, durchdringend und variabel war".

Invited Critique: Chirurgische Ermüdung - Welche Träume können kommen

Thomas F. Tracy Jr., M. S., M.D., Hasbro Children's Hospital und Brown University, Providence, R.I., erklären in einem eingeladenen Kommentar:

"In dieser Studie gibt es eine Menge von McCormick und Kollegen zu schätzen ... Ihre tatsächliche Ermüdungserscheinung während bestimmter Perioden ist nicht überraschend, aber ihre Durchdringung ist ein Ergebnis, das wir einfach nicht vermeiden können und in der Vergangenheit Lippenbekenntnisse abgegeben haben unwahrscheinlich, dass die Daten in dieser Studie widerlegt werden .. Geprüfte kognitive Fehler, die bei der Beurteilung oder Leistung während der Ermüdung auftreten, schließen medizinische Fehler oder das Potenzial dafür aus Leider haben wir nur wenige Beispiele für direkte spezifische Korrelationen aus großer Ursache oder High-Fidelity Systems Failure Analysis, die die Ermüdungs-Unfall-Achse bei chirurgischen Eingriffen eindeutig definieren. "

Er kommt zu folgendem Schluss: "Aus dieser und anderen Studien scheint es, als hätten wir die Dinge verschärft, als wir versucht haben, Mandate für vorgeschriebene Arbeitszeiten auf der Grundlage von Aktivitäten außerhalb des Gesundheitssystems zu erfüllen. Wenn wir das wirklich ernst meinen Vielleicht ist es an der Zeit, die Arbeitszeiten und -methoden in den Ausbildungszentren zu erörtern, um Patientenfehler durch die Einbeziehung dieser Messungen zu mildern, um die Konfiguration der Schichten angemessen zu gestalten. "
Geschrieben von Petra Rattue