Gesprächstherapie stärkt Gehirnverbindungen zur Behandlung von Psychosen

Kognitive Verhaltenstherapie wird verwendet, um eine Reihe von psychischen Erkrankungen zu behandeln, darunter Angstzustände, Depressionen und posttraumatische Belastungsstörungen. Zum ersten Mal haben Forscher gezeigt, wie diese Art von Therapie Gehirnveränderungen auslöst, um Patienten mit Psychose einen langfristigen Nutzen zu verschaffen.
Forscher haben Hinweise darauf gefunden, dass eine Gesprächstherapie das Gehirn so verändern kann, dass sie sich langfristig von einer Psychose erholt.

Lead-Studie Autor Dr. Liam Mason, King's College London in Großbritannien, und Kollegen berichten ihre Ergebnisse in der Zeitschrift Translationale Psychiatrie.

Laut dem National Institute of Mental Health (NIMH) beschreibt Psychose eine Reihe von Symptomen, "bei denen der Kontakt zur Realität verloren gegangen ist".

Solche Symptome umfassen Wahnvorstellungen, Halluzinationen und verwirrte und gestörte Gedanken, und sie sind oft das Ergebnis von Geisteskrankheiten wie Schizophrenie oder bipolarer Störung. Psychose kann jedoch auch durch andere Faktoren wie Schlafentzug und Alkohol- oder Drogenmissbrauch ausgelöst werden.

Jedes Jahr erleben etwa 100.000 Jugendliche und junge Erwachsene in den Vereinigten Staaten eine erste psychotische Episode, und etwa 3 Prozent der US-Bevölkerung werden irgendwann in ihrem Leben eine Psychose erfahren.

Kognitive Verhaltenstherapie und Psychose

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT), auch "Gesprächstherapie" genannt, ist eine Form der Psychotherapie zur Behandlung von Psychosen und anderen psychischen Erkrankungen. Es konzentriert sich auf die Änderung des Denkens und des Verhaltens, das solche Bedingungen anheizen könnte.

Frühere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass CBT wirksam ist, um Symptome von Psychosen zu reduzieren. In einer früheren Studie fanden Dr. Mason und Kollegen heraus, dass CBT Verbindungen in bestimmten Hirnregionen von Patienten mit Psychosen verstärken kann.

Die Forscher bauten auf diesem Befund mit ihrer neuen Studie auf, die darauf hindeutet, dass die durch CBT verstärkten Gehirnverbindungen zu einer langfristigen Genesung von einer Psychose führen können.

In ihrer ersten Studie, in der Zeitschrift veröffentlicht Gehirn Im Jahr 2011 unterzogen sich 22 Patienten mit schizophreniebedingter Psychose einer KVT.

Sechs Monate vor und nach der CBT nutzten Dr. Mason und sein Team die funktionelle MRT, um die Gehirnaktivität jedes Teilnehmers zu analysieren, während sie Bilder von Gesichtern sahen, die verschiedene Emotionen ausdrücken.

Da diese Teilnehmer bereits Medikamente vor Beginn der Studie einnahmen, wurden sie mit einer anderen Gruppe von Patienten mit Psychose verglichen, die nur Medikamente einnahmen.

Verglichen mit der Nur-Medikamenten-Gruppe zeigten die Teilnehmer, die sowohl eine Medikation als auch eine CBT erhielten, stärkere Verbindungen in zahlreichen Regionen des Gehirns, einschließlich jener, die mit Emotionen in Zusammenhang stehen.

Verstärkte Gehirnverbindungen verbunden mit besserer Psychosewiederherstellung

Für die neue Studie verwendeten Dr. Mason und sein Team medizinische Aufzeichnungen, um den monatlichen Gesundheitszustand von 15 der 22 Teilnehmer in den 8 Jahren nach CBT zu beurteilen.

Die Probanden füllten auch einen Fragebogen aus, der sie über ihre Genesung von der Psychose 8 Jahre nach Erhalt der CBT sowie ihr allgemeines Wohlbefinden befragte.

Die Forscher fanden heraus, dass die Teilnehmer in den 8 Jahren nach CBT etwa 93,5 Prozent der Monate in Remission von Psychose und etwa 88,2 Prozent der Monate mit niedrigen affektiven psychotischen Symptomen verbracht hatten.

Darüber hinaus stellte das Team fest, dass die Probanden, die unmittelbar nach Erhalt der CBT in bestimmten Hirnregionen stärkere Verbindungen aufwiesen - insbesondere in der Amygdala und im Frontallappen - höhere Psychosenemptungsraten über die folgenden 8 Jahre aufwiesen.

Die Amygdala ist die Gehirnregion, die mit der Verarbeitung von Emotionen wie Angst verbunden ist, während die Frontallappen eine Rolle beim Denken und Denken spielen.

Erkenntnisse stellen aktuelle Ansichten der Psychotherapie in Frage

Insgesamt glaubt das Team, dass diese Befunde darauf hindeuten, dass CBT Gehirnveränderungen auslösen kann, die zu einer langfristigen Genesung von Psychosen führen. Die Autoren schreiben:

"Unsere früheren Untersuchungen lieferten Beweise dafür, dass CBTp [kognitive Verhaltenstherapie für Psychosen] zu einer wesentlichen Reorganisation der funktionellen Konnektivität führt, die die soziale affektive Verarbeitung unterstützt, von der relativ wenig durch Maßnahmen der Symptomänderung erfasst wird.

Die vorliegenden Ergebnisse erweitern diese Arbeit, indem sie erste Belege dafür liefern, dass es in dem Maße, in dem diese Reorganisation stattfindet, anhaltende Zuwächse bei der langfristigen Genesung von Menschen mit Psychose gibt. Dies rechtfertigt weitere Arbeiten, die diese neuartige Methodik in größerem Maßstab nutzen. "

Laut Dr. Mason stellen die Studienergebnisse auch die allgemeine Wahrnehmung in Frage, dass Veränderungen des Gehirns, die bei Störungen der psychischen Gesundheit auftreten, möglicherweise nicht vollständig mit Psychotherapien behandelbar sind.

"Leider haben frühere Forschungen gezeigt, dass diese" Gehirn-Verzerrung "Ärzte dazu bringen kann, Medikamente zu empfehlen, aber keine psychologischen Therapien", fügt er hinzu. "Dies ist besonders wichtig in der Psychose, wo nur 1 von 10 Menschen, die von psychologischen Therapien profitieren könnten, angeboten werden."

Das Team plant nun größere Studien mit dem Ziel, ihre aktuellen Ergebnisse zu bestätigen und Gehirnveränderungen zu identifizieren, die zwischen Personen unterscheiden können, die auf CBT reagieren oder nicht.

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