Die WHO schlägt neue Empfehlungen für den Kaiserschnitt vor

Die Forscher schlagen vor, dass für optimale Sicherheit, 19% der Geburten sollten nach dem Cäsarian Abschnitt sein, nach der Forschung in veröffentlicht JAMA.
Sowohl vaginale als auch C-Sektionslieferungen haben Risiken.

Der Kaiserschnitt (C-Schnitt) ist die am häufigsten durchgeführte Operation weltweit.

Die Häufigkeit der Kaiserschnittentbindungen ist von Land zu Land sehr unterschiedlich und reicht von 0,6% im Südsudan bis zu 55,5% in Brasilien.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt im Durchschnitt nicht mehr als 10-15% der Geburten nach Kaiserschnitt für optimale Ergebnisse bei Mutter und Neugeborenen.

Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) sind über 30% der Geburten in den USA nach Kaiserschnitt.

Warum einen C-Abschnitt wählen?

Ein C-Abschnitt wird normalerweise gewählt, um die Lieferung für die Mutter oder das Kind sicherer zu machen, insbesondere wenn:

• Die Arbeit schreitet nicht voran, zum Beispiel wenn sich der Gebärmutterhals nicht öffnet oder der Kopf des Babys zu groß ist, um den Geburtskanal zu passieren
• Die Sauerstoffversorgung des Babys ist gefährdet
• Das Baby befindet sich in einer abnormalen Position, z
• Es ist eine multiple oder vorzeitige Geburt
• Die Plazenta bedeckt die Öffnung des Gebärmutterhalses (Plazenta Previa)
• Die Nabelschnur ist komprimiert
• Die Mutter hat komplexe Herzprobleme, Bluthochdruck, der eine dringende Geburt erfordert oder eine Infektion, die während der vaginalen Entbindung an das Baby weitergegeben werden könnte, wie Herpes genitalis oder HIV
• Es gibt eine Obstruktion, wie ein großes Myom, eine schwer dislozierte Beckenfraktur oder wenn ein schwerer Hydrocephalus den Kopf des Babys ungewöhnlich groß macht
• Ein vorangegangener C-Abschnitt birgt für die Mutter das Risiko von Komplikationen.

Forscher von Ariadne Labs, Brigham and Women's Hospital und der Harvard T.H. Chan School of Public Health in Massachusetts und Stanford University School of Medicine in Kalifornien, erfasst und korreliert die nationale C-Sektion, Mütter und Neugeborenen Sterblichkeitsraten für das Jahr 2012 für alle 194 WHO-Mitgliedsländer, für 97,6% aller Geburten weltweit und für 22,9 Millionen Geburten.

Mathematische Modellierung wurde verwendet, um Raten für Länder, in denen Daten fehlten, vorherzusagen und andere beitragende Faktoren wie Gesundheitsausgaben zu berücksichtigen.

Sicherste Rate kann 19% sein

Dies ist die erste umfassende Analyse der C-Sektionsraten für alle WHO-Länder in einem Jahr. Der 1-Jahres-Ansatz vermeidet die Verzerrung, die durch die Verwendung von Daten aus verschiedenen Jahren verursacht wird, da sich die Sektionsraten und die Sterblichkeit im Laufe der Zeit ändern.

Das Team stellte fest, dass die Mütter- und Neugeborenensterblichkeitsrate sinkt, wenn der Anteil der C-Sektionen auf 19% steigt. Über 19% wurde keine weitere Verbesserung der mütterlichen und neonatalen Mortalität beobachtet.

Dr. Alex Haynes, Chirurg und Associate Director des Ariadne Labs Programms für sichere Chirurgie, sagt, dass C-Sektionen in einigen Ländern nicht häufig genug durchgeführt werden, was auf einen unzureichenden Zugang zu einer sicheren und rechtzeitigen Geburtshilfe hindeutet.

• Im Jahr 2013 gab es in den USA 3,93 Millionen Geburten
• 2.642.892 waren vaginale Lieferungen
• 1.284.339 oder 32,7% waren nach C-Schnitt.

Erfahren Sie mehr über C-Profile

Gleichzeitig, fügt er hinzu, erscheinen sie in einigen Ländern häufiger als nötig.

Die Genesung von einer C-Section dauert länger als die Erholung von einer vaginalen Geburt, und wie bei allen größeren Operationen bestehen Risiken.

Babys, die mit C-Section versorgt werden, haben eine höhere Wahrscheinlichkeit für Atemprobleme. Die Mutter kann eine Infektion der Schnittwunde oder der Gebärmutterschleimhaut entwickeln; Sie kann vermehrt Blutungen, Blutgerinnsel, Verletzungen in der Nähe von Organen und Komplikationen mit nachfolgenden Geburten erfahren, wenn eine vaginale Entbindung versucht wird.

Dr. Haynes schlägt vor, Benchmarks für C-Section-Raten auf landesweiter Ebene zu überprüfen und möglicherweise höher zu legen als bisher angenommen.

Dr. Thomas Weiser, Co-Autor und Assistenzprofessor für Chirurgie an der Medizinischen Fakultät der Stanford University, sagt, es gebe ein starkes Argument für die Verbesserung der chirurgischen Kapazität in Ländern, in denen der Zugang zur Versorgung begrenzt ist, um stärkere, widerstandsfähigere Gesundheitssysteme zu entwickeln ganze.

Er addiert:

"All die Dinge, die Sie tun müssen, um chirurgische Kapazitäten aufzubauen, wie Personaltraining, Verbesserung der Lieferketten, Bereitstellung von sauberem Wasser und sterilen Umgebungen, tragen alle zur allgemeinen Stärkung der Gesundheitssysteme bei."

Medizinische Nachrichten heute zuvor berichtet, dass die Rate der Kaiserschnitt in den USA stark variieren.

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