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Werden Mitarbeiter durch finanzielle Anreize unterstützt, mit dem Rauchen aufzuhören?
Die Frage nach einem Anreiz erwies sich als beliebt bei Angestellten, die gebeten wurden, das Rauchen für eine Belohnung von 800 Dollar aufzugeben. Fast jeder, der das Angebot in einem wissenschaftlichen Versuch machte, akzeptierte die Herausforderung, aber es war weniger effektiv als ein Programm, das potenzielle Gewinne nur nach einer Vorauszahlung von $ 150 bot - was die weniger populäre, aber bessere Wette war.
Eine Belohnung von 800 $ war effektiv - aber nicht so viel wie das Programm, das auch die Quittierer hatte, die $ 150 in einer Wette auf Entwöhnungschancen einzahlen.
Die randomisierte kontrollierte Studie verglich die Auswirkungen von vier verschiedenen finanziellen Anreizprogrammen - alle im Wert von rund 800 US-Dollar über 6 Monate -, die zu einem Standardniveau der Hilfe für die Raucherentwöhnung hinzugefügt wurden.
Die Entlassungsquoten, die von Mitarbeitern im Alter von 6 und 12 Monaten erreicht wurden, wurden im Internet veröffentlicht New England Journal of Medicine.
Allen 2.538 Studienteilnehmern wurde die übliche Pflege der Raucherentwöhnung angeboten - Informationen über lokale Ressourcen, Leitfäden der American Cancer Society und, für 41%, die gesundheitliche Vorteile erhielten, freier Zugang zu einem Programm zur Verhaltensänderung und Nikotinersatztherapie.
Die Ergebnisse für die Gruppe von Teilnehmern, die zufällig allein dieser üblichen Behandlung zugewiesen wurden, wurden mit Ergebnissen für Gruppen verglichen, denen ein zusätzliches Angebot finanzieller Anreize zugewiesen wurde, die auf verschiedenen Stufen für biochemisch bestätigte Abstinenz gezahlt wurden:
- Individuelle Belohnung - 200 $, die an jedem Punkt für Abstinenz gezahlt werden, werden 14 Tage, 30 Tage und 6 Monate nach dem Ziel-Beendigungsdatum beibehalten, wobei am Ende ein $ 200 Bonus gezahlt wird
- Individuelle Einzahlung - die gleiche Anreizstruktur wie für die Intervention 1, aber mit einem Element der Strafe für die fehlgeschlagene Enthaltsamkeit, Verlieren der $ 150 Einzahlung ansonsten zurückerstattet mit dem Erreichen des 6-Monats-Bonus
- Kollaborative Belohnung - Gruppen von sechs Quittierern arbeiteten gemeinsam an den gleichen Abstinenzdaten, erhielten aber 100 US-Dollar pro Zeitpunkt, wenn nur eine Person erfolgreich war, und für jeden weiteren Erfolg in der Gruppe um diesen Betrag auf einen Höchstbetrag von je 600 US-Dollar wenn alle sechs die Abstinenz erreicht haben
- Wettbewerbsbelohnung - jeder der sechs Quittierer hatte 150 US-Dollar gezahlt, und dies würde verloren gehen und zusammen mit 450 US-Dollar-Anreizen verteilt werden, die sich nur auf die erfolgreichen Zuwanderer in der Gruppe verteilen, wiederum für jeden Zeitpunkt der anhaltenden Raucherentwöhnung.
Alle vier Finanzprogramme verbesserten die Chancen der Aufwähler, den Tabakkonsum aufzugeben, allein mit der üblichen Pflege - die Entwöhnungsraten waren sowohl nach 6 als auch nach 12 Monaten höher.
Einer der Autoren der Studie Dr. Troyen Brennan sagt:
"Wenn wir über neuartige Ansätze zur Raucherentwöhnung nachdenken, liefern diese Ergebnisse den Beweis, dass finanzielle Anreize ein starker Motivator sein können."
Die Rate der anhaltenden Rauchabstinenz nach 6 Monaten lag zwischen 9,4% und 16% in den Cash-Programmen, verglichen mit 6% in der Gruppe, die übliche Pflege angeboten wurde.
Incentives, die eine Einzahlung von $ 150 erforderten, erwiesen sich als am stärksten
Die belohnungsbasierten Cash-Programme waren mit höheren Abstinenzraten verbunden als die Einzahlungs-basierten (15,7% gegenüber 10,2% nach 6 Monaten) - dies wurde jedoch durch die viel größere Akzeptanz von Menschen bei den Programmen verzerrt.
Nach Berücksichtigung der geringeren Beliebtheit des Angebots, das eine Einzahlung von 150 US-Dollar erfordert, während ein kleinerer Teil der Personen in diesen Gruppen die Herausforderung tatsächlich annahm, erzielten sie eine höhere Erfolgsquote.
Daher waren die meisten Menschen, die sich für reine Anreize entschieden, ohne eine Vorabzahlung zu zahlen, weniger wahrscheinlich, nach sechs Monaten erfolgreich zu sein. Aber das 13,2% höhere Erfolgsniveau in den Depositgruppen wurde von einem Anteil von nur etwa 1 von 7 Personen gezogen, die die Herausforderung angenommen hatten.
Zum Vergleich: Die Beteiligungszahlen lagen bei 85,3% und 94,8% der Personen haben die Optionen ohne Vorabzahlung jeweils für die gruppenbezogene und die individuelle Belohnung vergeben.
Dr. Scott Halpern, Assistenzprofessor für Medizin an der Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania in Philadelphia, sagt:
"Diese Studie ist eine der ersten, die Anreizprogramme vergleicht, die zuerst Einlagen und Programme erfordern, die reine Belohnungen beinhalten, um gesundes Verhalten zu fördern.
Die Ergebnisse stimmen vollständig mit der Verhaltenstheorie überein, dass die Menschen in der Regel eher motiviert sind, Verluste zu vermeiden, als Gewinne zu erzielen. "
"Obwohl die Notwendigkeit, monetäre Einlagen zu machen, einige Leute von der Teilnahme abhält", fügt Dr. Halpern hinzu, "Einlagen erfordern Incentive-Programme können robuste, langfristige Ergebnisse zu helfen, komplexe Gesundheitsverhalten zu ändern."
Während Motivationen, die teilweise durch Verluste verursacht werden, für Einzelpersonen stärker sein können als solche durch reine Anreize, wären die Gesamtarbeitskräfte und der Nutzen für die öffentliche Gesundheit bei Programmen, die auf Letzteren basieren, höher, wie in dem Papier diskutiert:
"Das vielleicht wichtigste Ergebnis ist, dass Anreizprogramme, bei denen die Leute 150 $ ihres eigenen Geldes einzahlen mussten, insgesamt weniger effektiv waren als belohnungsbasierte Programme von ähnlichem Wert, da nur wenige Leute solche Einzahlungs-Programme akzeptierten."
Diese Tatsache sei wahr, so die Autoren weiter, "trotz der $ 650 Belohnung, die den Arm-Teilnehmern zusätzlich zur Rückzahlung ihrer ursprünglichen $ 150 Einlagen gewährt wurde."
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