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Herzinfarkt-Krankenhausaufenthalte in China vervierfachen sich über 10 Jahre
Forschung veröffentlicht in Die Lanzette hat festgestellt, dass zwischen 2001 und 2011, Hospitalisierungen in China für die schwerste Art von Herzinfarkt vervierfacht, von 3,7 bis 15,8 Aufnahmen pro 100.000 Menschen.
Die fragliche Art von Herzinfarkt ist ein ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI), der von der American Heart Association (AHA) definiert wird als "schwerer Herzinfarkt, verursacht durch eine verlängerte Periode blockierter Blutversorgung, die einen großen Bereich des Herzens betrifft Diese Angriffe bergen ein erhebliches Risiko für Tod und Behinderung und erfordern von vielen Einzelpersonen und Systemen eine schnelle Reaktion. "
Herzinfarkte sind weltweit eine Gefahr für die Gesundheit. Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben jedes Jahr rund 715.000 Amerikaner einen Herzinfarkt. Von diesen Menschen werden 15% als Folge sterben.
Die Arbeitsgruppe "Retrospektive akute Myokardinfarkt-Studie" in China mit patientenzentrierter, evaluativer Beurteilung kardialer Ereignisse (PEACE) berichtet, dass STEMI mehr als 80% der Herzinfarkte in China ausmacht.
Die Studie, die von der chinesischen Regierung finanziert wurde, sollte alle Trends in der Behandlung und den Ergebnissen von STEMI aufzeigen, da bisher keine Forschungsergebnisse untersucht hatten, wie diese kardialen Episoden in den vergangenen zehn Jahren im ganzen Land behandelt wurden.
"Keine wesentliche Abnahme" bei STEMI-Todesfällen
Die Forscher untersuchten die medizinischen Aufzeichnungen, Versorgungsprozesse und Ergebnisse für 13.815 Aufnahmen von STEMI in 162 Krankenhäusern in ganz China.
Neben dem Anstieg der Krankenhauseinweisungen stellte die Studie auch fest, dass es in diesem Zeitraum trotz zunehmender Behandlungsintensität, Verwendung von Verfahren und Tests keine wesentliche Abnahme der Todesfälle gab, die auf STEMI zurückzuführen waren.
Leider kann in der Studie nicht festgestellt werden, ob die Ursache für den Anstieg der Krankenhauseinweisungen auf einer entsprechenden Zunahme von Herzinfarkten beruht oder ob die Ergebnisse auf einen verbesserten Zugang zu Krankenhäusern zurückzuführen sind.
STEMI-Inzidenz ist in China scheinbar ohne signifikante Verbesserung der Behandlungsergebnisse gestiegen.
Der erste Autor der Studie, Dr. Jing Li von der Chinesischen Akademie für Medizinische Wissenschaften und dem Peking Union Medical College in Peking, China, sagt, dass der Forschungszeitraum von einer zunehmenden Prävalenz kardiovaskulärer Risikofaktoren geprägt war.
Neben diesem Anstieg hatte China eine Gesundheitsreform eingeführt, die die jährlichen Ausgaben verdoppelte, um den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verbessern.
Darüber hinaus haben die Forscher festgestellt, dass Lücken in der kardiologischen Versorgung bestehen bleiben, obwohl in dieser Zeit Verbesserungen der Versorgungsqualität vorgenommen wurden. Während die Einnahme von Aspirin, Clopidogrel und Statinen zugenommen hat, berichten sie, dass Medikamente wie Betablocker, die die Sterblichkeit bei Patienten mit STEMI senken, zu wenig genutzt werden.
Die Reperfusionstherapie, eine Behandlung, die den Blutfluss durch verstopfte Arterien wiederherstellt, wurde ebenfalls nicht voll genutzt, und nur die Hälfte der idealen Kandidaten für die Behandlung. Diese Zahl verbesserte sich während der Dauer der Studie nicht.
Präzedenzfall für Verbesserungen
Die Forscher stellen fest, dass nach einer ähnlichen Studie in den USA in die Verbesserung der Qualität der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen investiert wurde. Dies führte zu Verbesserungen bei den Eintrittsraten und dem Versorgungsprozess bei Herzinfarkten. Sie hoffen, dass diese neue Studie zu ähnlichen Verbesserungen in China führen wird.
Die Forscher behaupten, dass die Studie wichtige Informationen über Verbesserungsmöglichkeiten liefert. Prof. Lixin Jiang vom Nationalen Zentrum für kardiovaskuläre Krankheiten in Peking, China, und korrespondierender Autor der Studie, sagt:
"Der wachsende Bedarf an stationärer STEMI-Versorgung wird Druck auf die chinesischen Krankenhäuser ausüben, ihre Kapazitäten zu erhöhen, Fachkräfte angemessen auszubilden, Infrastruktur zu entwickeln und die Versorgung zu verbessern. Die in unserer Studie festgestellten auffälligen Steigerungen bei Krankenhausaufnahmen zeigen, dass wichtige Verbesserungen der Kapazität vorliegen Die nationale STEMI-Mortalität deutet jedoch darauf hin, dass weiteres Wachstum erforderlich sein wird, um einen adäquaten Zugang für Patienten mit der Erkrankung in China zu gewährleisten. "
"Darüber hinaus", fügt Prof. Jiang hinzu, "unterstreicht unsere Studie, dass der Zugang zu medizinischer Versorgung nicht die Versorgung mit höchster Qualität sicherstellt, was bedeutet, dass die Krankenhäuser in China nicht nur ihre Kapazitäten verbessern müssen, sondern gleichzeitig auch die Versorgung verbessern müssen."
Das Team stellt fest, dass nationale Initiativen notwendig sind, um den Grund für die anhaltenden Versorgungslücken zu ermitteln und die evidenzbasierte Versorgung von STEMI in China zu verbessern.
In einem Kommentar Artikel an die Studie in Die LanzetteProf. Gregg Stone vom New Yorker Medizinischen Zentrum der Columbia University glaubt, dass die Veröffentlichung dieser Informationen ein wichtiger Schritt zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung in China ist, der als eine Chance geschätzt werden sollte, die Tausende von Leben retten könnte.
Er stellt außerdem fest, dass die Ergebnisse der Studie in größerem Umfang nützlich sein könnten:
"Es besteht kein Zweifel, dass die hier beschriebenen Bedingungen auch für andere große Länder und Bevölkerungen gelten, die alle ihre eigenen einzigartigen Überlegungen haben. Um die globale Gesundheit wirklich zu verbessern, ist eine enge Zusammenarbeit zwischen Ärzten, Wissenschaftlern, Industrie und Regierungen auf multinationaler Ebene notwendig priorisiert werden und den ultimativen Ausdruck des Herze-Team-Ansatzes darstellen. "
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