Metformin und Rosiglitazone Combo am besten für Kinder mit Diabetes Typ 2

Blutzuckerkontrolle bei Kindern und Jugendliche mit Diabetes Typ zwei ist am besten mit einer Metformin plus Rosiglitazon-Kombination, im Vergleich zu nur Metformin oder Metformin und Lebensstiländerungen, berichteten Forscher in NEJM (New England Journal der Medizin). Blutzuckerkontrolle ist auch als glykämische Kontrolle oder Blutzuckerkontrolle bekannt.
Es gibt nur sehr wenige verlässliche Daten für die Behandlung von jungen Patienten mit Diabetes Typ 2, obwohl die Raten in dieser Altersgruppe in den letzten zehn Jahren gestiegen sind. In den letzten Jahrzehnten ist die Häufigkeit von Fettleibigkeit bei Kindern in den USA stark angestiegen.
In dieser Studie verglichen die Forscher die Wirksamkeit von drei Behandlungsregimen - sie konzentrierten sich auf die dauerhafte glykämische Kontrolle bei pädiatrischen Patienten, bei denen kürzlich Diabetes Typ 2 diagnostiziert worden war.
699 Patienten im Alter von 10 bis 17 Jahren wurden zunächst zweimal täglich mit 1000 mg Metformin allein behandelt, bis sie glykosylierte Hämoglobinspiegel erreichten

Monotherapie Metformin-Gruppe - sie weiter nur Metformin

Combo Metformin plus Rosiglitazon (4 mg zweimal täglich) Gruppe

Metformin plus Lifestyle-Interventions-Programmgruppe - Patienten konzentrieren sich auf Diät, um ideales Körpergewicht und körperliche Aktivität zu erreichen

Die Forscher haben nach sechsmonatiger Therapie nach einem primären Verlust der glykämischen Kontrolle Ausschau gehalten.
Die Autoren erklärten, dass die Medikamentenkombination wesentlich wirksamer war als nur die Metformin - Therapie, obwohl die Anwendung von Avandia (Rosiglitazon) in einigen Teilen der Welt etwas abgenommen hat, hauptsächlich wegen unerwünschter kardiovaskulärer Nebenwirkungen in Verbindung mit TZD (Thiazolidindion) ) bei erwachsenen Patienten.
Die Studie wurde entwickelt, bevor Bedenken bezüglich TZD-artiger Medikamente aufkamen.
Die Forscher fanden heraus, dass Metformin allein für viele pädiatrische Patienten eine unvollständige und unbefriedigende Therapie zu bieten scheint.
Lebensstil Intervention schien auch nicht effektiv genug für eine signifikante Anzahl von Patienten.
Es ist jedoch wichtig, die ideale Kombination der beiden Wirkstoffe zu finden, da bekannt ist, dass Thiazolidindione mit unerwünschten Nebenwirkungen bei Erwachsenen assoziiert sind.

Bei einem mittleren Follow-up von 3,86 Jahren hatten die folgenden Prozentsätze einen Behandlungsfehler (glykiertes Hämoglobin von mindestens 8% für 6 Monate oder anhaltende metabolische Dekompensation, die Insulin benötigt):

• 39% in der Kombinationstherapiegruppe


• 52% in der Monotherapie Metformin-Gruppe


• 47% in der Metformin plus Lifestyle-Interventionsgruppe

Die Autoren sagen, dass ihre Ergebnisse zeigen, dass die Mehrheit der pädiatrischen Patienten mit Diabetes Typ zwei mehrere orale Wirkstoffe oder Insulin-Therapie innerhalb von ein paar Jahren nach der Diagnose benötigt.
In einem Abstract in derselben Zeitschrift schlossen die Forscher:

"Die Monotherapie mit Metformin war bei etwa der Hälfte der Kinder und Jugendlichen mit Typ-2-Diabetes mit einer dauerhaften glykämischen Kontrolle verbunden. Der Zusatz von Rosiglitazon, aber keine intensive Lebensstil-Intervention, war Metformin allein überlegen."

Geschrieben von Christian Nordqvist