Studieren Sie die Fragen zur Extraktion infizierter Zähne vor einer Herzoperation

Eine neue Studie, veröffentlicht in Die Annalen der Thoraxchirurgie, warnt davor, dass das Entfernen eines infizierten Zahns vor einer Herzoperation das Risiko für schwere Komplikationen erhöhen könnte, einschließlich des Risikos eines Todes vor der Operation.

Abszessige oder infizierte Zähne werden oft vor einer Herzoperation entfernt, da dies das Risiko einer Infektion während der Operation verringert und das Risiko einer Entzündung der inneren Herzschicht - Endokarditis genannt - nach der Operation verringert.

Aber obwohl es üblich ist, schlechte Zähne vor einer Herzoperation zu entfernen, gibt es nur begrenzte Beweise, die diese Praxis unterstützen. Die neue Studie untersucht, welche Schäden mit der Zahnextraktion vor kardiovaskulären Operationen verbunden sein können.

"Die Leitlinien des American College of Cardiology und der American Heart Association bezeichnen die Zahnextraktion als geringes Verfahren, wobei das Risiko für Tod oder nicht tödlichen Herzinfarkt auf weniger als 1% geschätzt wird", sagt Studienautor und Anästhesist Dr. Mark M. Smith, von der Mayo Clinic in Rochester, MN.

"Unsere Ergebnisse dokumentierten jedoch eine höhere Rate an schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen, was darauf hindeutet, dass Ärzte das individuelle Anästhesie- und Operationsrisiko bei dieser Patientenpopulation einschätzen sollten", fügt er hinzu.

Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenversagen und Tod

Dr. Smith und seine Kollegen fanden heraus, dass 8% der Patienten, deren Zähne vor einer Herzoperation entfernt wurden, nachteilige Folgen hatten. Dazu gehörten Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenversagen und Tod.

Insgesamt starben 3% der Patienten nach Zahnextraktion und bevor die Herzoperation stattfinden konnte.

Aber diese Studie hatte einige Einschränkungen. Co-Autor und Herzchirurg Dr. Joseph A. Dearani sagt:

"Mit den Informationen aus unserer Studie können wir keine definitive Empfehlung für oder gegen eine Zahnextraktion vor einer Herzoperation abgeben. Wir empfehlen eine individuelle Analyse des zu erwartenden Nutzens einer Zahnextraktion vor einer Operation, die gegen das Risiko von Morbidität und Mortalität abgewogen wird Studie."

Etabliertes Denken in der Zahnchirurgie und Herzchirurgie verändert sich

Die Ergebnisse der Mayo Clinic-Studie tragen dazu bei, dass sich die aktuelle Denkweise über die Beziehung zwischen Zahnchirurgie und Herzchirurgie fortsetzt.

"'Akzeptierte Weisheit' führt Chirurgen dazu, bei vielen Tausenden von Patienten weltweit jährlich eine zahnärztliche Untersuchung vor einer Herzoperation anzufordern", sagt Dr. Michael Jonathan Unsworth-White vom Derriford Hospital in Plymouth, UK. "Dr. Smiths Gruppe fordert uns auf, diese Philosophie in Frage zu stellen. Es ist eine deutliche Abkehr vom gegenwärtigen Denken."

In einem verlinkten Kommentar schreibt Dr. Unsworth-White Parallelen zu einer anderen kürzlichen Änderung des Konsenses. Bei Patienten, die sich einer Zahnbehandlung unterziehen, bei denen Herzprobleme bestehen, war es bisher übliche Praxis, prophylaktische Antibiotika zu verschreiben.

Dies geschah wiederum, weil eine Verbindung zwischen dentaler Bakteriämie und Endokarditis besteht. Neuere Studien deuten jedoch darauf hin, dass die möglichen Nebenwirkungen dieser Antibiotika die Vorteile überwiegen könnten.

Dr. Unsworth-White erklärt:

"Die American Heart Association und das National Institute for Health and Clinical Excellence in Großbritannien haben die Unterstützung für diese Praxis der prophylaktischen Antibiotika zurückgezogen, da die Gefahr einer übermäßigen Verwendung von Antibiotika alle anderen möglichen Risiken überwiegt. Regelmäßiges Zähneputzen, Zahnseide und sogar Kaugummi sind Jetzt erkannt, um so viel, wenn nicht mehr, Bakteriämie als die meisten Zahnbehandlungen zu entfernen. "

Vor kurzem, Medizinische Nachrichten heute berichteten über eine Studie, bei der 85% der postoperativen Herzinfarkte aufgrund fehlender Symptome unentdeckt blieben.

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